Сколиоз: причины, признаки, разновидности, лечение и профилактика

Сколиозом называется искривление позвоночного столба в правую или левую сторону по отношению к своей оси. Чаще всего оно случается в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Для этого заболевания также характерно частичное выступание ребра или лопатки на правой или левой стороне спины. Для того чтобы это стало видно, человеку нужно лишь наклониться вперёд и свободно опустить руки.

В процессе развития заболевания позвонки в передних и боковых отделах деформируются, и вследствие нагрузки на позвоночник происходит их скручивание. Это происходит на поздних стадиях сколиоза.

Меняют свою локацию отростки позвонков, рёбер, расположенных на поверхностях суставов, происходит изгиб позвоночного столба, нарушение биомеханических процессов в организме. В качестве осложнений образуются межпозвоночные грыжи, поражаются связки, мышечный каркас спины, таз перекашивается, происходит смещение органов, нарушение дыхания и деятельности сердца.

По причине того, что сколиоз позвоночника отрицательно влияет на весь организм человека, появилось его второе название – сколиотическая болезнь. Часто патологические процессы сочетаются. Например, у человека, страдающего этим заболеванием, помимо искривления в боковой части спины отмечается возникновение горба – кифоза (кифосколиоз).

Признаки сколиоза

Первая группа симптомов искривления позвоночника включает в себя деформацию позвонков, изменения функций нервной системы, нарушения в работе внутренних органов. Эти признаки выражаются в:

• деформирование определённых зон позвоночника, эти изменения можно увидеть без специальных диагностических процедур;
• изменения в структуре грудной клетки – промежутки между рёбер выпячиваются в сторону сколиозных выпуклостей и западают с обратной;
• появление у детей, страдающих сколиозом, асимметрии в расположении складок в зоне ягодиц и ножек;
• смещение позвонков по вращательному типу;
• появление в области поясницы своеобразного валика из мышц, по причине их спазмировании;
• нарушения в работе внутренних органов: сердца, желудка, кишечника и лёгких. Это обусловлено изменениями в объёмах грудной клетки и брюшной области.
• головной мозг поражается в случае шейного сколиоза, так как ухудшается кровообращение;
• появляется плоскостопие, походка нарушается;
• таз искривляется вторично, женщинам становится проблематичным выносить и родить ребёнка;
• депрессионное настроение, состояние подавленности, из-за осознавания неполноценности жизни.

Виды сколиоза

Сколиоз классифицируют в зависимости от:

• места искривления;
• формы;
• показаний рентгенологического снимка;
• происхождения.

В зависимости от формы искривления сколиоз подразделяется на:

• С-образный – одностороннее искривление позвоночника в одном из его отделов, примерно в её середине;
• S-образный – происходит отклонение позвоночного столба в разные стороны в грудном и поясничном отделах – довольно частая форма сколиоза;
• Z-образный тип встречается редко – изгиб позвоночника в 3 местах.

С помощью рентгена различают такие степени искривления позвоночника:

• I – угол в зоне искривления от 1° до 10°, не сильно выраженная торсия;
• II – величина угла искривления от 11° до 25°, лёгкая степень скручивания, наличие горба малого размера, искривление позвоночника в противоположную сторону по типу S, позвонки деформируются.
• III – величина угла искривления достигает диапазона от 26° до 50°, происходит значительное скручивание позвонков, наличие рёберного горба, отчётливое деформирование позвонков, горб большого размера. В зоне прогиба позвонки имеют форму клина.
• IV – угол изгиба от 50° до 90°, фигура обезображивается, сзади и спереди появляются рёберные горбы, деформируется газ, грудная клетка.

Разновидности сколиоза по происхождению:

1. Идиопатический. Появление его не связано с иными болезнями. Причины его возникновения не известны. Он также подразделяется на 3 типа по возрасту, в котором проявилось искривление: инфантильный, ювенильный и подростковый идиопатический.

Первый развивается у детей до 2 лет.  В 90% случаев имеет место спонтанное его исчезновение. Однако эта разновидность встречается довольно редко.

Ювенильный сколиоз развивается у детей редко, в возрасте от 2 до 10 лет.

Третий вид идиопатического сколиоза (подростковый) развивается с начала подросткового возраста. В сильно выраженной форме им страдают чаще девочки, чем мальчики.

2. Функциональный. Появление этого типа сколиоза не связано с патологиями позвоночного столба. Обычно он развивается из-за других проблем, например, разной длины ног, спазмирования мышц спины.
3. Нервно-мышечный. Такая разновидность сколиоза проявляется вследствие проблем с формированием позвоночного столба. Например, при не полностью сформированных костях или при неразделённых костях (патологи развития в утробе), церебральном параличе. Развивается также у детей с генетическими заболеваниями.

У страдающих этими заболеваниями мышцы не способны держать позвоночный столб прямо, и он искривляется С-образно. Бывает, что наличие патологии выявляется уже при рождении, в этом случае требуется её активное лечение.

4. Дегенеративный тип сколиоза. Этот вид свойственен людям пожилого возраста. Причина – воспалительные процессы в суставах позвоночного столба (спондилёз).

Дегенеративный тип может развиваться из-за ослабленных связок мягких тканей в области спины наряду с разрастанием костей (остеофиты). Искривлению способствуют остеопороз, дегенерация позвоночных дисков, переломы позвонков.

Рак и его метастазы могут быть причиной возникновения болевого синдрома и искривления позвоночного столба в свободную от опухоли сторону, этим вызывается и давление на нервные окончания.

Причины

Наряду с общепризнанными причинами этого заболевания существуют и неверные представления о его возникновении:

• сколиоз не является постуральной проблемой;
• мягкий матрас не может быть причиной возникновения этого заболевания;
• неправильно думать, что от ношения тяжестей у школьников может развиться и прогрессировать искривление позвоночного столба;
• долгое нахождение перед телевизором в статичном положении также не может быть причиной патологии;
• употребление вредных продуктов в пищу не имеет ничего общего с развитием сколиоза;

Факторы риска возникновения сколиоза:

• генетическая предрасположенность (важный момент для подростков от 11 лет);
• внутриутробные патологии – диспластические изменения структуры позвонков;
• врождённые нарушения в грудной клетке (например, отсутствуют рёбра или их большее количество);
• синдром Марфана;
• ДЦП, ведущий к мозговой недостаточности и, как следствие, недостаточное снабжение нервными клетками частей позвоночного столба;
• рахит, заболевания паращитовидной железы, недостаточное снабжение организма кальцием;
• позвонковый остеомиелит;
• дистрофия мышц шеи, грудной клетки, поясницы;
• поражение позвонков туберкулёзом;
• травмирование позвоночного столба;
• онкологические процессы в области позвоночника;

Отклонение в бок оси позвоночника при нормальной структуре позвонков (неструктурные сколиозы) – как правило, это приобретённые искривления, при исключении врождённых аномалий таза или нижних конечностей. Их причины:

• травмирование области таза и ног;
• врождённые патологии таза и ног;
• неправильная осанка у детей школьного возраста, носящая постоянный характер;
• болезни внутренних органов;
• воспалительные процессы в мышцах (миозиты);
• травмы кожи и мягкой ткани (например, ожоги) с одной стороны тела.

Каждой разновидности заболевания характерны свои признаки. При искривлении позвоночника в шейном отделе деформируется грудная клетка, иногда изменяется лицевая костная структура.

При сколиозе грудном имеют место следующие симптомы:

• искривляется позвоночный столб;
• живот выпячивается;
• происходит приподнимание лопатки и плеча с одной стороны.

Симптомы при искривлении позвоночника в пояснице не сильно выражены, но при такой разновидности присутствует сильный болевой синдром и отмечается асимметрия костей таза.

Опасность патологических изгибов позвоночного столба определяют:

• нарушение в работе внутренних органов (симптомы: затруднение дыхания, изменение работы кровообращения лёгких, кровь в них застаивается, сердце начинает работать в усиленном режиме);
• психические травмы больных вследствие изменения внешнего вида (особенно у людей подросткового возраста).

Нарушенная работа органов приводит к тому, что возникают различные заболевания, сопутствующие сколиозу. Зачастую лечение этих болезней происходит обособленно от самой причины – сколиоза. Это самая распространённая ошибка современной медицины.

Самодиагностика может помочь в своевременном обнаружении искривления позвоночного столба. Для этого необходимо зеркало. Необходимо встать перед ним в обычной позе. Искривление имеется, если присутствуют такие признаки:

• плечи находятся на разном уровне;
• выпирает угол правой или левой лопатки;
• отмечается кривизна, если наклониться вперёд и вытянуть руки.

Лечение сколиоза

На ранних стадиях искривление позвоночника поддаётся консервативному лечению, чего нельзя сказать о сколиозах III – IV степеней. При таких состояниях происходит сдавливание внутренних органов и прекращение их нормального функционирования. В таких случаях необходимо проведение операции.

Основные способы лечения искривления позвоночника:

• дыхательная гимнастика Катарины Шрот;
• лечебная физкультура;
• лечение с помощью различных видов корсетов;
• массаж спины;
• физиотерапевтические методы;
• оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Такая терапия включает в себя:

• лечение током;
• водотерапию;
• теплотерапию.

Наиболее эффективна из них электротерапия из 15 сеансов. Лечение теплом – парафиновые обёртывания области спины. Они способствуют снять такие симптомы: застой крови и лимфы, болевой синдром.

Лечение дыхательной гимнастикой Шрот

Своё название комплекс получил в честь своей создательницы – врача-физиотерапевта К. Шрот. Методом сравнения позвоночного столба с мячом из резины, а искривлений – со своеобразными выемками на нем, она разработала дыхательные упражнения, включающие в этот процесс не только отвечающие за него органы, но и нужные части тела.

По аналогии с мячом, чтобы наполнить вмятины, нужно наполнить его воздухом, поэтому пациенту предлагается освоить процесс вдыхания вогнутыми областями спины. Эта методика широко применяется в лечебных клиниках многих стран. Достигается высокий эффект при её использовании среди больных сколиозом. Но для этого необходимо правильное выполнение упражнений, то есть занятия должны проходить с опытным инструктором.

Лечение сколиоза ЛФК

Комплекс лечебных физических упражнений направлен на предупреждение прогрессирования искривления позвоночника, способен улучшать течение болезни, но вылечить её с помощью ЛФК невозможно.

Хороший результат этот метод даёт при ранней стадии проявления заболевания. Подбор упражнений осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями больного, стадией заболевания и причинами его развития.

Людям с искривлением позвоночника также полезно плавать и ходить на лыжах.

Корсеты в лечении сколиоза

Всего различают два вида фиксаторов:

• поддерживающие (например, реклинаторы);
• корригирующие (например, корсет Шено).

Первые используются для снятия нагрузки с позвоночного столба и остановки прогрессирования искривления в период, когда кости уже полностью сформировались.

Вторые предназначены для детского возраста, когда отмечается активный рост костной системы. Терапия с помощью корригирующих корсетов направлено для исправления лёгкой степени сколиоза. Эти фиксаторы помогают максимально выпрямить позвоночник. Носить их рекомендуется длительно.

Лечение сколиоза с помощью массажа

Этот метод рекомендуется при всех степенях сколиоза. С помощью массажа устраняются такие симптомы как боль, застой крови, происходит укрепление мышц. Рекомендуется дважды в год проводить массажный курс из 20 сеансов. Этот вид лечения – комплексный.

Оперативное лечение

Такое вмешательство производится, когда безоперационные методы не приносят результата и происходит ухудшение состояния пациента.

Симптомы, которые являются показаниями к операции:

• постоянный болевой синдром;
• нарушение нормального функционирования сердца и лёгких;
• прогрессирование заболевания.

Наиболее безопасный метод такого лечения – Харрингтона. Оперативное вмешательство заключается в установлении в область спины больного конструкций, поддерживающих позвоночный столб в нужно положении. Происходит нормализация работы внутренних органов, устранение кифоза, боли. Однако теряется подвижность позвоночника, конструкции остаются навсегда в теле человека.

Видео. Причины сколиоза

Чтобы вовремя выявить заболевание и избежать его осложнений полезно время от времени проводить самодиагностику. Если симптомы сколиоза обнаруживаются на его ранней стадии, своевременно начатая терапия даст эффективный результат и поможет вернуть пациента к полноценной жизни.