Анкилозирующий спондилоартрит: классификация, причины, лечение, профилактика

Спондилоартрит представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся воспаление суставного аппарата позвоночника. В результате проявления патологии происходит нарушение движения в суставах, из-за чего позвоночник теряет подвижность.

Девушка ощущает боль в области поясницы, характерную для спондилоартрита

Клинические проявления

Выделяют три группы проявлений заболеваний:

• Начальные симптомы. Они проявляются на первой стадии болезни и включают в себя болевой синдром, локализующийся в поясничной зоне и в бёдрах. Чаще всего боль возникает по утрам. При прогрессировании недуга, в области поясницы или бёдер образуется уплотнение. На этом этапе люди редко обращаются за помощью, так как надеются, что клинические проявления пройдут самостоятельно.

• Второй этап – прогрессирование заболевания. Постепенно клинические проявления становятся более выраженными. Чувство скованности позвоночника разливается на весь позвоночник. Больные жалуются на скованность движений, твёрдость позвоночного столба. Возле позвоночника ткани воспалены. В зоне суставного аппарата появляется боль. Она распространяется на другие суставы, расположенные возле позвоночного столба (бёдра, плечевые суставы, колени). Иногда на этом этапе появляется боль в глазах.
• Поздняя стадия. Если заболевание своевременно не диагностировать, то болезнь переходит в третью стадию прогрессирования. Клинически она проявляется потерей веса, повышенной утомляемостью. Параллельно с этими проявлением может возникать увеит или колит.

Виды патологии

В медицине выделяют следующие типы спондилоартрита:

• анкилозирующий спондилоартрит или болезнь «Бехтерева»;
• псориатическая артропатия;
• симптомы «Рейтера»;
• серонегативный спондилоартрит.

Чаще всего у пациентов развивается анкилозирующий спондилоартрит. Он регистрируется у людей трудоспособного возраста, главный симптом – боль по ходу позвоночного столба.

Болезненные точки в организме человека при анкилозирующем спондилоартрите

Возникать болезнь может как первичное, самостоятельное заболевание или на фоне других патологий, так и вторичное. В первом случае возникает идиопатический спондилоартрит, которому ранее не предшествовали никакие предшествующие недуги.

По рентгенологическим признакам, периферический спондалоартрит можно разделить на следующие стадии:

1. Первая. Она характеризуется нечёткими контурами, расширением суставных щелей, умеренно выраженным склерозом.
2. Вторая стадия. Щели суставные сужены, склероз выражен, появляются единичные эрозии.
3. Третья стадия. В зоне подвздошно-крестцового сочленения диагностируется анкилоз.
4. Четвёртая стадия. Врач диагностирует полный анкилоз. Прогноз этой стадии неблагоприятен.

Классификация по характеру течения болезни. Выделяют четыре стадии:

• первая стадия – при ней симптомы слабовыраженные, болезнь медленно прогрессирует;
• вторая – периодически наступает обострение клинических проявлений патологии;
• третья – скоротечное развитие анкилоза;
• четвёртая – быстрое развитие септического состояния.

По лабораторным данным, классифицируют следующие стадии спондилоартрита:

1. Начальная. При ней уровень СОЭ не превышает 20 мм на грамм.
2. Умеренная. При анализе крови уровень СОЭ в крови достигает 40 мм/г.
3. Выраженная. Она характеризуется наличием СОЭ свыше 40 мм/г.

Классификация патологии по функциональной недостаточности. По этому показателю недуг делиться на следующие стадии:

1. Подвижность суставов и позвонков резко ограничено, начинают проявляться изменения в изгибах позвоночника. Эти симптомы говорят о возникновении серьёзных патологических состояний, которые необходимо сразу же начать лечить.
2. Выраженные изменения в суставах и позвонках, при которых человек теряет трудоспособность.
3. Наличие анкилозов. Они возникают не только в позвоночных суставах, но и в бедренных, коленных, плечевых. При этой степени недостаточности возникает полная потеря трудоспособности. Прогноз этой степени развития недуга не утешителен.

Методы диагностики

Спондилоартрит диагностируется разными методами, которые объединяют лабораторные, инструментальные данные и данные осмотра. Во время посещения врача, проводятся различные диагностические пробы, от результата которых зависит метод лечения:

• Начинается осмотр с выявления симптома «Кушелевского». При разных степенях поражения, эта проба выполняется по-разному. На начальном развитии патологии, пациент должен лечь на спину, а врач аккуратно делает силовые надавливания на подвздошные кости. Если во время пробы возникнет боль, то этот симптом считается положительным и говорит о первой стадии.

Чтобы убедиться, что серонегативный спондилоартрит не перешёл во вторую, необходимо провести следующий этап пробы: пациент находится в положении лёжа, а врач проделывает резкие нажатия на подвздошную кость. Если появляется боль в крестце, то проба считается положительной и врач переходит к выявлению третьей фазы болезни.

Для этого больного просят согнуть в коленном суставе ногу и слегка отвести её в сторону. Во время этой пробы врач надавливает на подвздошную кость с противоположной стороны. Если пациент отмечает появление сильной боли в крестце, то это говорит о последней стадии развития патологии.

• Следующая проба – проверяются симптомы «Макарова». Врач начинает проверку симптомов с применением специального диагностического молоточка. Им специалист поколачивает по крестцовой зоне. Если пациент ощущает боль, то симптом считается положительным. Затем врач просит принять больного положение лёжа. Доктор обхватывает ноги больного и начинает постепенные сведения и разведения колен. Если во время пробы возникнет боль в крестце, то проба считается положительной.
• Проба «Зацепина». Болезненность появляется при пальпации зоны между десятым и двенадцатым позвонками.
• Симптомы тетивы. Врач просит пациента сделать наклоны вперёд и назад, во время пробы мышцы спины сильно напряжены и не расслабляются при нормализации положения. Возникает своего рода натяжение или эффект «тетивы».

Как выглядит болезнь анкилозирующий спондилоартрит

Лабораторная диагностика позволяет определить уровень СОЭ и ряд других важных данных. Среди них:

• биохимический анализ;
• определяется наличие антигена HLA b27;
• иммуноглобулин.

Для точности диагностики обязательно проводят инструментальное обследование. Анкилозирующий спондилоартрит отчётливо виден на рентгенологических снимках. Они дают возможность определить степень тяжести поражения. Здесь врач определяет симптомы, которые характерны для данного вида патологии:

• Исчезновение физиологических искривлений позвоночника. На рентгене столб имеет строгий, прямой вид.
• Костные мостки разрастаются.

В области диагностики также применяется метод сцинграфии. При нём выявляется нарушения, которые не видны при рентгенологическом обследовании.

Если врач подозревает развитие анкилоза, то может потребоваться консультация офтальмолога. Обычно к этому специалисту направляют при наличии жалоб на боль в глазах, покраснении, светобоязни.

Спондилоартрит необходимо дифференцировать с другими патологиями, при которых наблюдается схожая клиническая картина. К ним относятся: артрит, радикулит, туберкулёз позвоночника.

Лечение спондилоартрита

Существует два пути лечения заболевания:

1. Медикаментозное лечение заключается в снижении агрессивного отношения организма к самому себе. В этом случае врач подбирает медикаменты, которые помогают устранить воспаление, снизить боль, а также определяет первопричину возникновения спондилоартрита и наиболее эффективные методы лечения.

Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только снимают воспаление, но и обезболивают.

Для улучшения общего состояния проводится иммунокоррегирующая терапия.

По индивидуальным схемам назначают цитостатики.

В зависимости от стадии, формы болезни, могут быть назначены гормональные препараты.

Для устранения спазма мышц, рекомендуется применение миорелаксантов.

Чтобы обеспечить нормальное питание клеток позвоночника и суставов, подбираются микроциркулирующие средства.

Для повышения эффективности лечения, могут быть прописаны такие процедуры, как электрофорез или плазмосорбция.

2. Если присутствуют симптомы спондилоартрита, то обязательно подбираются немедикаментозные средства лечения. К ним относят такие процедуры, как индуктотермия, лазерное лечение, ЛФК, массаж. Такое лечение позволяет быстро унять болевой синдром, снять воспаление с мышц и позвоночника.

Для восстановления функции позвоночного столба, необходимо купировать все симптомы. Для этого назначается магнитотерапия, УЗ лечение, рефлексотерапия.

Осложнения и профилактика

Заболевание может осложняться самыми разными патологиями:

• У двадцати процентов пациентов, врачи диагностируют развитие болезней глаз. Это могут быть увеиты, ириты и прочие недуги, которые могут привести к потере зрения.
• Ещё двадцать процентов больных обращаются к врачу с осложнениями, со стороны сердечно-сосудистой системы в виде перикордита, нарушении проводимости, пороками клапанов.
• В единичных случаях, болезнь позвоночника может привести к поражению лёгких, почек и нервной системы.

Больной глаз, который является результатом осложнения анкилозирующего спондилоартрита

Если лечение патологии начато вовремя, то по его окончании отмечается благоприятный исход. На первых стадия болезни, пациенты полностью выздоравливают. Однако у некоторых больных могут возникнуть осложнения в виде амилоидоза почек и поражения тазобедренного сустава.

Сказать точно, по каким причинам возникает недуг, невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать известные причины, приводящие к развитию спондилоартрита. Это:

• инфекции;
• вирусные заболевания;
• хронические тонзиллиты;
• дисбактериоз;
• хронические фронтиты;
• паразитарные болезни;
• воспалительные заболевания пазух носа, нарушающие поступление кислорода.

Видео. Анкилозирующий спондилоартрит

Существует теория, что спондалоартрит возникает из-за частых стрессов и снижения иммунитета. Исходя из этого, рекомендуется следить за качеством сна, вести здоровый образ жизни, бережнее относиться к своему здоровью. Конечно, полностью защитить себя от появления патологии невозможно, но снизить риск её возникновения вполне реально и по силам каждому человеку.