Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) – двигательное расстройство, вызванное нарушением нервной системы. Причины этого заболевания все еще не определены, а симптомы включают сложно объяснимые ощущения.  Есть версии, что болезнь связана с повышенным давлением в венах, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и спинного мозга, но неоспоримых доказательств этому нет.

Клиническая картина

Страдающие этой болезнью чувствуют неприятные ощущения в ногах, появляющиеся почти сразу после расслабления. Они похожи на тянущую боль, общий дискомфорт ног, зуд, мурашки, дрожь, покалывание и т.п. Симптомы появляются, когда человек сидит или лежит, в ступнях или голенях, реже в области выше колена. Ощущения волнообразные и длятся меньше минуты, избавиться от них можно только пошевелив ногами. Пациент не может уснуть и просто расслабиться, испытывает постоянное напряжение и раздражение.

Такое расстройство имеется почти у 15% населения, женщины им страдают в полтора раза чаще. Средний возраст пациентов – 30-40 лет. На начальных стадиях ноги беспокоят примерно раз в неделю, в определенное время, как правило, несколько часов после полуночи. Человек не может спать, потому что вынужден ходить, либо каким-то образом двигать ногами, чтобы избавиться от дискомфорта. С развитием болезни симптомы появляются все  чаще независимо от времени суток, в запущенных случаях чуть ли не каждый день. После такой бессонной ночи больной не может сконцентрироваться днем. Ноги не находят покоя в любом положении: невыносимо долго сидеть или лежать, приходится отказываться от сидячей работы, посещения театра и кино, долгих переездов и вождения машины. На фоне снижения качества жизни часто развивается депрессия.

Причины СБН

Медики не знают точной причины СБН. Выдвигались различные гипотезы: нарушение функции сосудов или нервов в нижних конечностях, химическое нарушение в участке мозга, отвечающем за мышечные сокращения, гормональное расстройство, сбой ЦНС и т. д. Эти теории так и не подтвердились, исследования продолжаются.

Синдром Экбома бывает первичным, когда симптомы появляются сами по себе, либо вторичным, когда его вызывает основная болезнь или провоцирующие факторы:

• недостаточное содержание в организме железа, магния, витаминов группы В;
• уремия – повышенная концентрация мочевины в крови из-за нарушения работы почек;
• беременность;
• периферическая нейропатия (поражение нервов рук и ног), сопровождающаяся онемением, покалыванием, мурашками, иногда потерей чувствительности;
• злоупотребление алкоголем, кофеином и сигаретами;
• гипотериоз, гипертериоз;
• инфекционные или аллергические заболевания спинного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• варикозная болезнь, венозная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• клещевой боррелиоз;
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• воспаления суставов;
• прием антидепрессантов, нейролептиков, противосудорожных лекарств и седативных препаратов.

У первичного синдрома беспокойных ног точная причина не определена, а описаны лишь факторы риска:

• наследственность – первопричина в 75% случаев. Если у близких родственников наблюдается СБН, нужно быть особенно внимательным к его первым признакам.
• развитию данного расстройства могут способствовать нарушения нервной системы, негативные психологические переживания, усталость и стресс.

Диагностика

СБН – коварное заболевание, несмотря на его распространённость, этот диагноз ставится редко. Основная причина заключается в неосведомленности терапевтов и неврологов. Внешних проявления расстройства нет, поэтому жалобы пациентов медики часто объясняют стрессом, патологиями сосудов и суставов, остеохондрозом и т.д.

При осмотре пациента с первичным СБН обычно не выявляются какие-либо неврологические отклонения. При вторичном синдроме важно диагностировать его как сопутствующее заболевание и начать лечить отдельно. Чтобы не ошибиться с диагнозом и назначить верное лечение, нужно помнить про основные признаки синдрома Экбома:

• Периодически возникающие неприятные ощущения в ногах, потребность двигать ими.
• Симптомы появляются в определенное время (вечером или ночью), когда человек сидит или лежит. Днем и при любом движении ног приходит облегчение.

Чтобы найти первопричину, медики проверяют организм на инфекции и гормональные патологии, делают анализ крови на уровень железа, азота, креатинина, глюкозы, магния, тиреотропного гормона, витамина B12 и фолата. Для большей точности рекомендуется электромиография (проверка нервной проводимости) и полисомнография. Последняя процедура помогает обнаружить, как часто пациент двигает во сне ногами, и диагностировать стадию болезни:

• 5-20 движений в час – лёгкая стадия;
• 20-60 движений в час – средняя стадия;
• более 60 движений в час – тяжелая стадия.

Синдром беспокойных ног сложно выявить еще потому, что некоторые заболевания имеют схожие симптомы. Чтобы поставить диагноз, нужно вычленить из жалоб пациента ключевые параметры и их проанализировать.

Близкие по симптоматике нарушения:

• Периферическая нейропатия. Аналогично с СБН наблюдаются неприятные ощущения в ногах, «мурашки», но они не зависят от времени суток, а движение не приносит облегчения.
• Акатизия. Проявляется в дискомфорте ног при покое, желании двигать ими, но нестерпимых ощущений нет и нет зависимости от суточного ритма. Еще одно отличие – эта болезнь не передается по наследству.
• Патология сосудов – пациент чувствует «мурашки» в ногах, которые в отличие от СБН усиливаются при движении. На коже ног имеется ярко выраженный сосудистый рисунок.
• Ночные судороги. Беспокоят ночью во время сна. Как правило, судороги охватывают только одну ногу. Останавливаются после вытягивания ног, в покое не усиливаются, нет позывов к постоянному движению.

Лечение СБН

Лекарства от синдрома беспокойных ног нет, поэтому лечение заключается в купировании симптомов первичного синдрома и коррекции основного заболевания при вторичном СБН.

Всем пациентам рекомендуется:

• регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, упражнения на растяжку);
• сбалансированное питание, отказ от кофеиносодержащих продуктов (кофе, крепкий чай, кока-кола);
• отказ от алкоголя и курения;
• исключение из рациона шоколада, сыра и красной рыбы;
• восстановление режима дня;
• тщательная подготовка ко сну: вечерний моцион, душ и проветривание комнаты перед сном;
• отказ от сна днем;
• расслабляющие процедуры вечером: ванны, массаж, компрессы на ноги;
• физиотерапия: электростимуляция ног, вибромассаж, дарсонвализация голеней, рефлексотерапия или магнитотерапия;
• отказ от медикаментов, усиливающих синдром Экбома.

На легкой стадии лечение может включать натуральные седативные средства и препараты, активизирующие биорегуляцию организма. Иногда больному выписывают плацебо, который дает хороший, но временный эффект.

Если симптомы соответствуют средней и тяжелой стадии заболевания (появляются как минимум три раза в неделю), назначается лечение медикаментами из четырех основных групп:

• дофамнергические препараты – главные средства при лечении СБН, повышают уровень дофамина в мозгу, вследствие чего снимается большинство симптомов, и нормализуются сон;
• бензодиазепины – психоактивные вещества, которые помогают заснуть, расслабляют мышцы, снимают судороги;
• антиконвульсанты – противосудорожные препараты;
• опиоиды – обезболивающие препараты с наркотическим эффектом, назначаются только в крайних случаях, при невыносимых болях.

Перечисленные лекарства не лечат сам синдром, а позволяют лишь облегчить протекание болезни и контролировать неприятные ощущения.

Одно из эффективных дофамнергическиех средств – препарат Мирапекс, оказывающий сложное и многогранное действие на организм. Его назначают при тяжелый неврологических заболеваниях, в частности болезни Паркинсона. При синдроме беспокойных ног лечение Мирапексом  дает положительный эффект, поскольку защищает нервные клетки от разрушения. Однако улучшение состояния может сопровождаться целым букетом побочных эффектов: от головных болей до галлюцинаций и серьезным ухудшением зрения.

В домашних условиях

Как уже говорилось выше, врачи первым делом дают рекомендации оздоровительного характера. Если не имеется серьёзных заболеваний, спровоцировавших синдром Экбома, то можно в домашних условиях без приема медикаментов попробовать решить проблему беспокойных конечностей:

• Ежедневно выполнять упражнения для ног: приседания, растяжка, подъем на носочки, ходьба (желательно на свежем воздухе). Такую зарядку лучше проводить перед сном, но не переусердствовать, иначе сложно будет уснуть.
• В домашних условиях можно проводить физиотерапию: расслабляющие теплые ванночки или компрессы для ног, расслабляющие массаж с массажным маслом, растирания и т.д.
• Рекомендуется ополаскивать ноги ниже колена контрастным душем, если нет противопоказаний для воздействия контрастных температур.
• Чтобы «обмануть» организм, можно попробовать уснуть в неудобной позе.
• Как и при лечении многих болезней, при СБН полезно будет сделать свой образ жизни более гармоничным: сбалансированно питаться, не наедаться перед сном, отказаться от вредных привычек, нагружающих нервную систему.

Синдром беспокойных ног при беременности

До 25% женщин во время беременности страдают синдромом Экбома. Он начинается в третьем триместре и заканчивается вскоре после родов. Это нормальное явление, врачи призывают женщин не паниковать и научиться снимать симптомы в домашних условиях. При  СБН беременным рекомендуют сдать дополнительные анализы, чтобы понять, есть ли недостаток железа в организме. При положительном результате выписывают железосодержащие витамины и фолиевую кислоту. Но такое лечение может назначить только специалист.

Видео. Синдром беспокойных ног

Наш организм требует постоянного внимания и заботы. Чтобы не пропустить начало развития любой болезни, следует всегда прислушиваться к своим ощущениям. Периодические неприятные ощущения в голенях и ступнях, которые усиливаются ночью и в состоянии покоя, бессонница, повышенная раздражительность – это повод обратиться к неврологу. Если подозрение на синдром беспокойных ног подтвердится, необходимо как можно скорее начинать лечение, чтобы пресечь развитие заболевания.