Содержание
Нефротический синдром – это достаточно серьезная патология, которая может встречаться как у взрослых людей, так и у малышей. Визуально болезнь проявляется высокой отечностью, часто охватывающей все тело. Недуг возникает на фоне патологии одной почки (или обеих), при которой не проводилось необходимое лечение. Чтобы обеспечить пациенту, страдающему таким недугом, адекватную помощь, необходимо изучить некоторые важные моменты этого заболевания.
Нефротический синдром
Это не отдельное заболевание, а целый комплекс симптомов, характеризующих поражение почек.
Нефротический синдром проявляется:
- протеинурией (анализ мочи показывает наличие белка);
- гипоальбуминемией (в крови снижается количество альбумина);
- гиперхолестеринемией (увеличивается содержание холестерина);
- повышенной свертываемостью крови.
Визуально такие нарушения заметны, как отечность. Чаще всего отекают ноги и лицо. Отечность нарастает постепенно. Но иногда эта симптоматика способна проявиться за пару дней.
Врачи утверждают, что подобное нарушение чаще всего диагностируется у малышей до 5 лет и взрослых пациентов до 35 лет.
В основе развития недуга лежит патологическое изменение в обмене, затрагивающем белки, жиры. Иными словами, в организме повышается содержание белков, липидов, которые проникая в почки, приводят к нарушениям в структуре эпителиальной ткани.
Нефритический синдром
Многие пациенты часто путают нефритический синдром с описанной выше патологией. Это разные недуги. Хотя и одна, и вторая – характеризуют заболевания почек.
Что же представляет собой нефритический синдром? Это патология, для которой характерно:
- воспаление почечных клубочков;
- протеинурия;
- гематурия (в моче появляется кровь);
- снижается клубочковая фильтрация;
- недостаточный вывод солей из организма;
- повышение давления.
Развивается заболевание достаточно быстро. Симптомы патологии становятся заметны уже на 7-15 сутки, после перенесенной стрептококковой инфекции.
Нефритический синдром и нефротический: отличия
Чтобы более четко осознать разницу между двумя патологиями, необходимо выделить основные моменты:
- Нефротический синдром характеризует общее поражение почек. Нефритический – это их воспаление.
- Ключевое отличие. Нефритический синдром сопровождается наличием крови в моче – гематурией. Для нефротического – это не свойственно.
- Высокое давление, характеризующее воспалительный процесс в почках. При нефротической патологии артериальные показатели, чаще всего остаются в норме.
Причины возникновения
Патология может быть:
- Первичной – характеризует определенный недуг почек.
- Вторичной – является симптоматикой протекающего системного заболевания, охватывающего почки.
Первичный синдром возникает на фоне таких причин:
- наследственной предрасположенности;
- очагового склерозирующего гломерулонефрита;
- мембранозной нефропатии;
- первичного амилоидоза.
Для развития вторичной патологии источниками могут стать:
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции (такие как гепатиты, ВИЧ);
- системная волчанка;
- сепсис;
- хроническая форма гломерулонефрита;
- ревматоидный артрит;
- нефропатия беременных;
- лимфогранулематоз;
- малярия.
Характерная симптоматика
Для патологии характерно наличие таких симптомов:
- Отеки. Они указывают на скопление в излишней жидкости в тканях. На начальных стадиях отечность появляется на лице. Страдают области вокруг глаз, лоб, подбородок, щеки. Именно отечность этих зон формирует характерное для недуга «лицо нефротика». Постепенно отечность охватывает конечности.
- Изменение кожных покровов. Может наблюдаться сильное шелушение. Кожа приобретает бледный цвет. Покровы отличаются повышенной сухостью.
- Анемия. У больного появляется слабость, головокружение, периодически перед глазами «мелькают мушки». Для анемии характерными являются: тахикардия, одышка, ухудшение состояния ногтевых пластин, волос.
- Диспептические нарушения. В результате выделения через слизистую пищеварительного тракта продукции азотистого обмена появляется у больного гастралгический синдром. О патологии свидетельствует утрата аппетита, возникновение тошноты, рвоты. У пациента наблюдается упорная диарея, вздутый живот. Человек жалуется на сильные болевые ощущения в эпигастральном районе.
- Изменение диуреза. Нарушения в кровоснабжении почек приводит к резкому уменьшению мочи. Суточное количество иногда снижается до 300 мл. При этом моча содержит много белка, бактерий. Чем выше концентрация таких компонентов, тем мутнее она выглядит.
Диагностика патологии
Для определения причин, вызывающих у больного множество неприятных симптомов врач порекомендует пройти обследование.
Диагностика включает:
- визуальный осмотр;
- анализ мочи;
- исследование крови;
- инструментальное обследование.
Визуальный осмотр пациента
Изначально доктор выяснит, имели ли место недавно перенесенные инфекционные недуги, страдает ли человек от сахарного диабета или же от красной волчанки. Важно вспомнить, когда первый раз проявилась отечность.
Во время осмотра доктор обратит внимание на:
- Кожные покровы. Бледность, шелушение, сухость – симптомы патологии. Если покровы приобрели желтушный оттенок, то в патологический процесс вовлечена уже и печень.
- Оцениваются ногти, волосы.
- Наличие характерной отечности.
- Симптом Пастернацкого. Метод поколачивания. Левая рука кладется на проекцию почки, а правой (ребром) легонько производят удары. При положительном симптоме у пациента появляется боль.
Исследование мочи
Дифференциальная диагностика потребует сдачи таких анализов:
- Проба Зимницкого. Исследование дает характеристику о количестве суточной мочи и определяет контрационное функционирование почек. При патологии обнаруживается олигурия и гиперизостенурия.
- Общий анализ. Дает представление о химических свойствах и физических показателях мочи.
- Проба Нечипоренко. Она предназначена для определения воспалительного процесса, протекающего в почках.
- Бактериологический анализ. Он позволяет определить, какая именно разновидность патогенной микрофлоры спровоцировала патологию.
- Анализ Реберга-Тареева. Он дает представление о выделительной функции и характеризует степень клубочковой фильтрации.
Исследование крови
Пациенту порекомендуют сдачу:
- Общего анализа. Определяет состояние всех элементов (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты). Исследование показывает уровень в организме гемоглобина.
- Биохимии крови. Этот анализ дает представление о содержании в организме множества веществ (альбумин, белок, холестерин, альфа-глобулин).
- Иммунологического исследования крови. Характеризует работу иммунной системы.
Инструментальная диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, доктор назначит такие исследования:
- Динамическая сцинтиграфия. Больному внутривенно вводится специальный радиоактивный препарат. При помощи сканирования изучается функционирование почек и уровень их кровоснабжения.
- УЗИ. Обследование позволяет визуально рассмотреть форму, размер, местоположение и строение почек. УЗИ определяет наличие опухолей, кист.
- Урография нисходящая. При помощи рентгеноконтрастного вещества изучается выделительная функция.
- Биопсия. Забор ткани проводится специальной иглой. Исследование определят характер и степень повреждения органа.
- ЭКГ. Сердечный цикл практически всегда у пациентов при данной патологии уменьшен. У таких людей наблюдается дистрофия миокарда.
После того, как дифференциальная диагностика подтвердит нефротический синдром, больному будет назначено лечение.
Методы терапии
Чаще всего лечение, назначаемое нефрологом, происходит дома. В срочной госпитализации нуждаются только больные, у которых диагностируются тяжелые состояния, возникшие на фоне синдрома.
Необходимое для пациента лечение содержит такие направления:
- медикаментозная терапия;
- соблюдение диеты;
- инфузионная терапия.
Медикаментозные методы
Если у больного выявлен нефротический синдром, то терапия может включать следующие группы лекарств.
- Глюкокортикостероиды. Эти препараты используются для снижения отечности, снятия воспаления. Кроме того они оказывают противоаллергические, иммуносупрессивное воздействие на организм.
Пациентам могут быть назначены медикаменты:
- «Преднизолон»,
- «Преднизон»,
- «Триамцинолон».
В некоторых случаях возможно возникновение у больных неприятных реакций, таких как:
- нарушение сна,
- психоз,
- мышечная дистрофия,
- усиленный аппетит,
- повышение давление,
- рост массы тела.
- Цитостатики. Данные препараты угнетают деление клеток. Их могут назначать в сочетании с гормональной терапией. Иногда они выступают, как самостоятельное лечение.
К помощи таких средств прибегают в случае:
- невосприимчивости больного к глюкокортикостероидам;
- гормональная терапия не обеспечивает необходимого улучшения;
- стероидные препараты больному противопоказаны.
Эффективны при патологии такие цитостатики:
- «Циклофосфамид»;
- «Хлорамбуцил».
- Иммунодепрессанты. Данная категория медикаментов назначается в случае аутоиммунной природы патологии. Иммунодепрессанты вводят в терапию при аутоиммунном гломерулонефрите, системной волчанке.
В терапию могут включать лекарства:
- «Циклоспорин»;
- «Азатиоприн».
- Диуретики. Мочегонные средства позволяют снижать у больного отечность.
Чаще всего пациенту рекомендуют такие медикаменты:
- «Фуросемид»;
- «Индапамид»;
- «Спиронолактон».
- Антибиотики. Такая группа медикаментов включается в терапию при хроническом гломерулонефрите для предотвращения развития в организме инфекции.
При нефротическом синдроме могут быть порекомендованы такие антибиотики:
- «Ампициллин»;
- «Цефазолин»;
- «Доксициклин».
Инфузионная терапия
Такое лечение подразумевает введение в кровоток определенных растворов. Внутривенные процедуры позволяют достигнуть лечебных эффектов:
- Нормализовать количество крови, циркулирующей в организме.
- Восполнить утрату жидкости, спровоцированную обезвоживанием.
- Нормализовать обменные процессы.
- Обеспечить детоксикацию методом стимуляции диуреза (усилением мочеиспускания).
Для инфузионной терапии могут использоваться такие растворы:
- «Альбумин». Это основной белок, который содержится в плазме. Такой раствор восполняет дефицит альбумина, способствует повышению давления. Кроме того он восполняет в организме объем крови.
- Свежезамороженная плазма. Это часть обычной крови. Она содержит липиды, ферменты, белки, углеводы. Плазма восполняет нехватку в организме питательных компонентов, иммуноглобулинов, способствует увеличению количества крови.
- «Реополиглюкин». Препарат является плазмозаменяющим средством. Медикамент обеспечивает активизацию транспортировки жидкости из тканей в кровеносное русло. Лекарство улучшает кровообращение, уменьшает вязкость крови, защищает от развития тромбов.
Диетическое питание
Людям, у которых диагностируется нефротический синдром, необходимо пересмотреть свой рацион питания.
Основные моменты диетического питания заключены в следующем:
- Необходимо питаться в течение дня 5-6 раз.
- Суточная норма пищи составляет 2750-3150 ккал.
- Еда употребляется в сыром, вареном или тушеном виде.
- Поваренная соль сводится к минимуму, и со временем полностью исключается.
- В рацион должны включаться белки (чтобы восполнить утрату организма), продукты, богатые кальцием (особенно при терапии диуретиками).
- Прием жидкости значительно ограничивается, для избегания отечности.
Видео. Нефротический синдром
Синдром является крайне неприятной патологией, способной привести к тяжелым последствиям. Но при внимательном и адекватном отношении к здоровью, с таким недугом можно бороться.