Тендовагинит: симптомы, диагностика и лечение

Болезни суставов, костных тканей, мышц и сухожилий доставляют массу неприятностей. Постоянные болевые ощущения, деформация конечностей и сочленений, отеки, нарушения двигательных процессов могут привести к потере трудоспособности и невозможности совершать простейшие действия, необходимые для полноценной жизни.

Одним из таких заболеваний является тендовагинит. Этот недуг требует своевременного обращения к врачу, который назначит профессиональное лечение. Только в этом случае возможно полное выздоровление и сохранение функций пораженных суставов и конечностей.

Понятие и этиология болезни

Название заболевания, как и прочие медицинские термины, взято из латинского языка. В переводе на русский язык оно означает следующее: воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы (vagina – влагалище, tendo – сухожилие, itis – воспаление.) Другими словами, тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в тканях сухожилия, и поражающий покрывающие его оболочки.

Самостоятельный тендовагинит (асептический) может быть вызван продолжительными микротравмами и перенапряжением ограниченной группы мышц у людей, чья профессиональная деятельность сопряжена с выполнением постоянных однотипных движений. Такое заболевание характерно для пианистов, секретарей-машинисток, грузчиков и рабочих тяжелой промышленности, спортсменов легкоатлетов и лыжников, и т.д.

Неспецифические формы болезни могут развиваться как последствия гнойных очаговых заболеваний, таких как гнойный артрит или остеомиелит, когда воспалительный процесс распространяется на сухожилие.

Развитие специфических форм тендовагинита наблюдается при различных заболеваниях, вызванных инфекционным заражением организма, например, при туберкулезе, бруцеллезе, гонорее, и т.д. Велика вероятность развития тендовагинита при болезнях ревматического характера, которые вызывают токсические реактивные воспаления (например, ревматизм, синдром Рейтера, ревматический артрит, и другие).

Классификация заболевания

В медицинской практике данное заболевание классифицируют по нескольким направлениям.

В зависимости от характера проявлений различают следующие формы:

• острый (характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава и отечностью, которые сопровождаются болевыми ощущениями и специфическим хрустом в зоне поражения);
• хронический (характеризуется продолжительным течением – более 6 месяцев, и сопровождается слабовыраженными симптомами в виде болезненности при движениях или пальпации).

При острой форме заболевания появляются ярко выраженные признаки воспалительного процесса. Кожа вокруг пораженного сустава отекает, краснеет, может повышаться температура тела, головная боль, общая слабость и отсутствие аппетита. Болевые ощущения приобретают постоянный характер, создается ощущение подергивания или пульсации в очаге поражения. Воспаление может распространяться на близлежащие сухожилия. При гнойном осложнении может наступить состояние септического шока. Лечение предполагает первоочередное снятие острого воспалительного процесса.

Тендовагинит в хронической форме может развиться только при асептическом поражении. Заболевание протекает в вяло текущей форме, зачастую практически без симптомов. Болезненность в пораженном месте может отмечаться только при совершении движения. Отечность и покраснения при хроническом тендовагините отсутствуют.

Классифицируя заболевание по причине развития, выделяют следующие его виды:

• инфекционный (подразделяется на специфический, возникающий в результате поражения всего организма инфекцией, и неспецифический, проявляющийся как следствия очаговых инфекций);
• асептический, вызванный микротравмами и перенапряжением, либо реактивными процессами аутоиммунных заболеваний.

Область поражения

Тендовагинит – заболевание, которое может затронуть практически любой сустав. В клинической практике встречаются патологии рук, бедер, нижних конечностей, которые дифференцируют в отдельные заболевания.

Чаще всего воспаление возникает в верхних конечностях, так как именно они выполняют основную нагрузку при профессиональной деятельности, подвергаются микротравмам и переохлаждению. По частоте диагностирования выделяют следующие виды:

1. Тендовагинит лучезапястного сустава. Характеризуется воспалением сухожилия, отвечающего за движение большого пальца. Основными симптомами являются характерные боли в области запястья, усиливающиеся при сгибании, и отдающиеся в область предплечья или плеча. Кожа над сухожилием краснеет, а само оно опухает. Лечение предполагает длительный процесс.
2. Поражение предплечья. Заболевание начинается неожиданно и быстро прогрессирует. К первым симптомам можно отнести ломоту, жжение, онемение или покалывание в области предплечий. Затем появляются болевые ощущения и припухлости, которые усиливаются при совершении движений.
3. Воспаление локтевого сустава. Характеризуется сильными болями и отеками. Кожа вокруг локтя краснеет, и согнуть или выпрямить руку становится очень сложно. Такое заболевание возникает довольно редко и является последствием травм и повреждений локтевого сустава.

Нижние конечности подвержены тендовагиниту в основном в результате продолжительных и высоких нагрузок на суставы и сухожилия ног. В медицинской практике распространены следующие патологии:

1. Тендовагинит голеностопного сустава. Чаще всего наблюдается у пациентов с врожденной патологией стоп, приобретенным деформирующим плоскостопием, перенесших обширный воспалительный процесс или тяжелое инфекционное заболевание. Может развиться при продолжительных нагрузках на нижние конечности (у спортсменов, шахтеров, военных или хирургов).

2. Поражение коленного сустава. Заболевание может быть следствием ревматических патологий или инфекционных болезней. Часто диагностируется при нарушениях осанки.
3. Воспаление тазобедренного сустава. Такое заболевание чаще встречается у женщин, так как они более подвержены травмам бедра, особенно в пожилом возрасте.

Методы диагностики

Тендовагинит имеет ярко выраженные симптомы, поэтому диагностировать заболевание для опытного врача не составит труда. Однако при хроническом течении болезни патология слабо проявляется. Поэтому в клинической практике используют дополнительные методы обследования для исключения других заболеваний, имеющих похожую симптоматику.

Процедура диагностики включает в себя следующие методы:

• клинический осмотр пациента, включающий пальпацию пораженного участка и выполнение ряда тестов функционального характера для определения очага воспаления;
• неврологическое обследование, выявляющее поражение нервных окончаний, как результат возникших осложнений болезни;
• клинический анализ крови и мочи (для определения наличия воспалительного процесса и его степени);
• рентгенологическое обследование пораженных конечностей;
• магниторезонансное обследование (при необходимости).

Лечение болезни

Терапевтическое лечение тендовагинита предусматривает комплекс процедур, который зависит от причины заболевания и характера его протекания.

При асептическом развитии болезни специалисты рекомендуют следующие методы воздействия на пораженные участки:

• прием препаратов противовоспалительного действия;
• наложение гипсовых повязок на пораженные сухожилия;
• процедуры физиотерапевтического характера с использованием новокаиновых блокираторов;
• грязевые ванночки и аппликации.

Хроническая форма заболевания предусматривает следующий комплекс терапевтических процедур:

• прием антибиотиков широкого действия, оказывающих комплексное воздействие на организм;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) системного действия;
• курс массажа (10-12 процедур с периодичностью 3-4 раза в год);
• аппликации парафином или озокеритом;
• занятие лечебной физкультурой (ЛФК).

Инфекционный тендовагинит наиболее сложен из-за риска возникновения осложнений и лечение требует более продолжительного курса. Такую форму заболевания предпочтительно лечить в стационаре. Комплекс процедур представляет собой следующие меры:

• прием антибиотических препаратов;
• хирургическое вмешательство в виде вскрытия и дренирования сустава (в случае скопления гноя в синовиальном влагалище пораженного сухожилия);
• наложение гипсовой повязки на область поражения;
• прием НПВП;
• лечение фоновой патологии, спровоцировавшей недуг;
• прием ферментных препаратов (для ускорения рассасывания воспаления и предупреждения спаечных процессов);
• физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ионофорез, ударно-волновое воздействие, электрофорез, и т.д.);
• гимнастические упражнения, направленные на восстановление нарушенных функций сухожилия (после купирования острого процесса воспаления).

Лечение народными методами

Народная медицина предлагает лечение с помощью различных мазей и компрессов на воспаленные сухожилия с целью прогревания пораженного участка и проникновению действующих веществ в ткани сустава.

Основой для приготовления лекарственных составов служит спирт. В качестве действующего вещества используются различные травы, обладающие противовоспалительным эффектом:

• полынь;
• календула;
• ромашка;
• зверобой;
• пастушья сумка.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы из медицинской желчи, накладываемые на воспаленные сухожилия. Отвары лекарственных трав можно употреблять и внутрь, для получения наибольшего эффекта.

Видео. Воспаление сухожилий

Тендовагинит – заболевание достаточно распространенное. Современная медицина с успехом борется с проявлениями болезни на всех стадиях. Однако своевременное обращение к врачу и комплексное лечение минимизирует риск возможных осложнений и ускорит выздоровления.