Удаление мениска: причины и угрозы

Менисками называются два хряща в виде полумесяца, расположенные в коленном суставе. Они способствуют стабильной работе колена и служат амортизаторами при ходьбе. Расположенный внутри – называется латеральным, а находящийся сзади – медиальным.

Хрящевая ткань достаточно хрупкая. При неуклюжем движении, травме колена или большой нагрузке может произойти разрыв мениска. Чаще случаются повреждения медиального мениска. Он менее подвижен и прикреплен к суставу боковой связкой.

Симптомы

Существует ряд характерных симптомов, по которым можно отличить разрыв мениска от банального ушиба или растяжения:

1. Нарастающая боль в коленном суставе.
2. Ограничение подвижности колена. Особенно при подъеме по лестнице или спуске с нее.
3. Отечность или кровоподтеки в области сустава.
4. Характерное щелканье при сгибании ноги.
5. Горячность тканей в ушибленном месте.

Проявление симптомов дело индивидуальное. Они могут обнаружиться не все и не сразу. При любом повреждении в районе колена необходимо внимательно следить за симптоматикой. Лучше для перестраховки обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема, тем меньше последствия и легче реабилитация.

Особенно внимательными следует быть при наличии сахарного диабета, артроза ревматизма или в возрасте старше 40 лет.

Показания к операции

Мениск находится внутри коленного сустава, поэтому визуально его повреждения и их последствия определить крайне сложно. Обычно повреждения такого типа определяют при помощи компьютерной томографии или МРТ. Это позволяет увидеть сустав изнутри.

Удаление мениска может быть решением:

• при расплющивании мениска;
• при полном отрыве его от коленного сустава;
• при продольных или лоскутных повреждениях;
• при кровотечении в полость сустава;
• если предшествующее лечение не дало результат.

В тканях мениска очень слабое кровоснабжение. Разрывы практически не срастаются. Особенно в пожилом возрасте. Во избежание усиления воспаления и восстановления подвижности коленного сустава проводится полное или частичное удаление мениска.

Операции по удалению бывают двух видов:

1. Артротомия проводится с полным вскрытием коленного сустава. Имеет сложный период реабилитации и редко практикуется в наше время.
2. Большую популярность приобрело удаление мениска при помощи артроскопии.

Для ее проведения на коже делают три маленьких разреза. Через один протягивают трубку для подачи стерильной жидкости. Она расширяет коленную полость и улучшает обзор. Сквозь второе отверстие просовывают артроскоп (камера с лампочкой).  При его помощи врач хорошо видит повреждение и свои действия во время операции. Третье отверстие служит для подачи к месту повреждения инструментов или имплантат. Реабилитация при таком вмешательстве происходит гораздо быстрее. Повреждения мышечной ткани имеют минимальные последствия.

Полная или частичная резекция

Во время операции хирурги удаляют только поврежденную часть мениска. Они стараются оставить как можно больше хрящевой ткани. Однако, если повреждения большие, огрызки мениска мешают работе сустава, мениск полностью оторвался — проводится полное удаление мениска.

Протезирование после удаления

Если в результате операции удаляется более половины мениска, рекомендуется замена его протезом. Для имплантации применяется два метода:

1. Пересадка донорского материала. Рекомендуется для людей моложе сорока лет. Донорский имплантат хорошо приживается. Трудность заключается в подборе донора и точном определении размера и вида протеза.
2. Искусственный имплантат выполняется из специального губчатого материала. Он хорошо приживается в суставе и обрастает кровеносными сосудами. Со временем образуется хрящ. Искусственная составляющая рассасывается и выводится из организма.

Протезирование выполняют как при полном удалении мениска, так и при частичном. В этом случае мастерство хирурга заключается в точном совмещении частей. Чем моложе пациент, тем легче реабилитация после операции. Длительность восстановления зависит от места поврежде6ния, его характера и давности.

Последствия

Как и любая другая операция, артроскопия может иметь ряд неприятных последствий:

1. Отек колена.
2. Скопление крови или суставной жидкости.
3. Тромбоз подколенной вены.
4. Присоединение инфекции, вследствие оперативного вмешательства.
5. Блокировка подвижности сустава.

Для уменьшения последствий и скорейшего восстановления функции колена, применяются реабилитационные методы.

Реабилитационные мероприятия

После операции больной находится в стационаре две-три недели. Врач принимает меры для удаления крови и жидкости в оперированном суставе. Назначаются противовоспалительные и противоотечные препараты.

После снятия воспалительного процесса в колене необходимо приступить к его разработке. Выполняется специальные физические упражнения для постепенной нагрузки сустава. Нагрузок на сустав следует избегать на протяжении двух недель. В это время лучше передвигаться при поддержке костылей.

При помощи физиотерапии достигается восстановление кровоснабжения и питания тканей. Эффективны различные магнитные и электропроцедуры. Также полезен массаж.

Комплекс физических упражнений подбирается врачом. Их выполнение является обязательным для скорейшего восстановления. Иногда его используют совместно с медикаментозным лечением.

Реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. Это зависит в первую очередь от организма пациента. Поэтому в период восстановления необходимо хорошо питаться и вести здоровый образ жизни.

Вся реабилитация должна проходить под наблюдением врача. Необходимо выполнять все гимнастические упражнения, назначенные физиотерапевтом.

На начальной стадии гимнастика:

• снимает воспаление, и нормализует кровообращение в оперированном суставе;
• восстанавливает подвижность мышц бедра;
• снимает контрактуру (ограничение движения коленного сустава).

Для этих целей совместно с физ. процедурами проводят пассивную гимнастику. После снятия воспаления и восстановления функции колена занимаются:

• выравниванием походки;
• восстановлением подвижности сустава;
• укреплением стабилизации колена.

Наиболее подходящими видами спорта для этого являются:

• езда на велосипеде;
• плаванье;
• ходьба.

Даже при успешной операции и качественной реабилитации боль поможет возникать при чрезмерной нагрузке, смене погоды или повышении температуры из-за отека тканей сустава. Такая боль не продолжительна и легко купируется обезболивающими препаратами.

Видео. Резекция мениска

При правильной реабилитации об операции можно будет забыть. Колено будет надежно функционировать и вернется прежний ритм жизни.