Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз или же артроз тазобедренного сустава – это серьезное заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом хрящевой ткани. Основные причины развития болезни – это старший возраст и естественный износ хрящевой ткани. В результате такое заболевание приводит к деформации и разрушению сустава.

Как развивается коксартроз?

Как правило, болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 лет, однако и в молодом возрасте при сильных физических нагрузках или травмах существует риск развития заболевания.

Зачастую воспаление тазобедренного сустава является результатом естественного старения организма. Этот сустав —  самый крупный в теле человека. Именно на него приходится максимум нагрузки, во время любых передвижений. Сустав имеет сложное строение, которое делает возможным нормальное передвижение во время ходьбы с равномерным распределением нагрузки на другие узлы человеческого скелета.

Причины болезни заключаются в том, что с возрастом замедляются и нарушаются все обменные процессы в организме. Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию хрящевой ткани и потери эластичности. Первыми признаками артроза являются:

• нарушение эластичности и гибкости хрящевой ткани;
• потеря упругости из-за нарушения водного обмена;
• появление трещин на хрящевой ткани;
• истирание хряща.

Воспаление начинается из-за трещин и стирания хряща. Этот процесс сопровождается образованием мелких частиц ткани, которые попадают в сочленение тазобедренного сустава, провоцируя воспалительный процесс. На этом болезнь не останавливается, а продолжает прогрессировать. Через некоторое время воспаление переходит на костную ткань. Затем постепенно развивается некроз тазобедренной кости, который приводит к дальнейшей деформации сустава и сопровождается острой болью.

Запущенная стадия артроза характеризуется поражением околосуставных тканей. Без должного и своевременного лечения, болезнь, в результате, приводит к разрушению сустава и его полному обездвиживанию.

Причины развития

Различают первичный и вторичный артроз тазобедренного сустава. Для первичного артроза характерно изменение сустава при изначально здоровом хряще. Такое заболевание, как правило, развивается у женщин старшего возраста. В этом случае происходит симметричное поражение тазобедренных суставов и болезнь часто имеет неблагоприятный исход.

Вторичное воспаление тазобедренного сустава характеризуется дегенеративными изменениями ранее травмированного хряща или же развивается на фоне других заболеваний суставов.

Помимо возрастных изменений организма, артроз тазобедренного сустава вызывают следующие причины:

• травмы и неравномерная нагрузка у спортсменов;
• переломы;
• патологические нарушения осанки;
• дисплазия;
• артрит;
• проблемы эндокринного характера (например, диабет);
• сильное ожирение.

Эти причины могут привести к развитию как первичного, так и вторичного заболевания у женщин старшего возраста, и молодых людей. Зачастую вторичному артрозу подвержены именно молодые люди. Группу риска составляю спортсмены и люди, перенесшие любые другие болезни тазобедренного сустава.

Симптомы и степени коксартроза

По степени развития заболевания выделяют три вида, независимо от причины.

Первая степень – это начальный артроз тазобедренного соединения. Протекает легко и практически бессимптомно. На этой стадии среди женщин отмечается:

• болевой синдром после физических нагрузок;
• боль быстро проходит без медикаментов и не тревожит в состоянии покоя;
• присутствует дискомфорт в области паха.

Рентгеновский снимок не обнаруживает серьезной патологии или дегенеративных изменений сустава и хряща. Как правило, на снимке можно заметить лишь незначительное сужение щели сочленения.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуют ярко выраженные симптомы, которые причиняю заметный дискомфорт. На этой стадии болезни отмечаются такие симптомы:

• усиление интенсивности болевого синдрома, который возникает даже при незначительных нагрузках;
• для снятия боли требуются анальгетики;
• болевой синдром часто усиливается во время ночного отдыха, несмотря на отсутствие нагрузки и состояние покоя;
• после длительного отдыха пациент чувствует сильную боль при первых шагах;
• мышцы на пораженной ноге постепенно атрофируются, при внешнем осмотре заметно уменьшение их объема.

При длительных прогулках пациент начинает ощутимо хромать, независимо от причины болезни. Также у женщин появляется специфическая походка, которая характеризуется своеобразным раскачиванием в разные стороны. Это происходит как результат уменьшения эластичности хрящевой ткани. При второй степени артроза начинается воспалительный процесс в околосуставных тканях, который особенно проявляется в ночное время суток, вызывая сильную боль. Из-за дискомфорта во время ходьбы, больные стараются беречь пораженную ногу, что со временем приводит к уменьшению объема мышечной ткани, поэтому зрительно одна нога становится меньше другой. Симптомы постоянно ощущаются и доставляют множество неудобств.

Эта стадия уже явно видна на рентгеновском снимке, поэтому с постановкой диагноза проблем не возникает.

Заболевание 3 степени характеризуется разрушением сустава и потерей двигательной функции. На этом этапе больному присваивается инвалидность. Симптомы следующие:

• постоянная боль, на фоне которой развивается невроз;
• из-за разрушения сустава, нога либо становится короче, либо наоборот удлиняется;
• сочленение сустава разрушается, нарушается двигательная функция пораженной конечности;
• хрящевая прослойка полностью разрушается, на рентгене ее нет.

Эти симптомы не проходят даже в состоянии покоя. Больные часто не могут передвигаться без трости или костыля. Запущенная форма артроза не поддается лечению с помощью медикаментов, восстановить двигательную функцию конечности возможно только путем хирургического вмешательства.

Принцип лечения артроза 1 и 2 степени

Лучше всего лечить заболевание на ранней стадии. В этом случае лечение проходит быстро и эффективно, с помощью специальных препаратов. Однако сложность заключается в том, что пациенты редко обращаются к врачу, если присутствует дискомфорт и болевой синдром выражен не сильно, а другие симптомы отсутствуют.

2 степень артроза также следует лечить консервативным методом – с помощью медикаментов.

Лечение артроза тазобедренного сустава включает:

• прием противовоспалительных лекарств для симптоматического лечения болевого синдрома;
• если нестероидные противовоспалительные препараты не помогают унять боль, применяют глюкокортикоиды;
• обязательно назначается курс хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего разрушения;
• гиалуроновая кислота применяется в виде инъекций для восстановления синовиальной жидкости.

Симптоматическое лечение при сильных болях заключается в приеме препаратов с диклофенаком или ибупрофеном в составе. При артрозе 1 степени этих препаратов достаточно, однако для лечения второй степени болезни часто используются вспомогательные таблетки или уколы для снятия боли.

 

Хондропротекторы показаны к приему в течение длительного времени – до полугода. Они восстанавливают естественную эластичность хряща и предотвращают от потери синовиальной жидкости. Эти таблетки помогают эффективно решить проблему дискомфорта, поэтому симптомы артроза исчезают довольно скоро и дополнительно лечить их зачастую не надо.

Вторая степени артроза характеризуется нарушение эластичности и появлением трещин на хрящевой ткани. Это связано с потерей синовиальной жидкости. Быстро восстановить ее искусственным путем невозможно, однако препараты гиалуроновой кислоты успешно заменяют это вещество. Для этого применяются уколы. Гиалуроновая кислота способствует восстановлению эластичности хряща, она смазывает его и обеспечивает легкость и безболезненность движения сустава при ходьбе.

В качестве дополнительной терапии могут быть показаны миорелаксанты. Они используются при артрозе 2 степени, когда пациента мучают спазмы мускулатуры, которые тоже нужно лечить. Также миорелаксанты показаны при нарушении микроциркуляции крови в конечностях.

Дополнительная терапия при артрозе 1-2 степени включает:

• вытяжение сустава;
• мануальную терапию;
• ЛФК.

Вытяжение необходимо для того, чтобы растянуть капсулу поврежденного сустава. Мануальная терапия используется для восстановления нормального кровотока и правильного положения сустава. Как правило, после курса мануальной терапии походка пациента становится легче, нагрузка распределяется равномерно, сустав возвращается в правильное положение.

Лечебная физкультура (ЛФК) применяется для того, чтобы нормализовать нормальную двигательную функцию в поврежденном сочленении. Курс лечебных упражнений помогает укрепить мышцы.

Консервативные методы лечения в сочетании с физиотерапией позволяют полностью избавить от болезни 1 и 2 степени за несколько месяцев.

Лечение 3 степени болезни

Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечится только путем хирургического вмешательства и протезирования. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

• протезирование;
• артродез;
• метод остеотомии;
• метод артропластики.

Протезирование подразумевает полную замену разрушенного сустава протезом. Протез может быть изготовлен из полимерных материалов. Также применяются металлические и керамические конструкции, с усиленными металлом элементами.

Протезирование – это серьезная операция, которая длится длительное время и требует предельной точности. После замены сустава протезом существует риск развития осложнений. Протез может быть отторгнут организмом. Также существует риск неправильной подгонки протеза, в результате чего двигательная функция будет нарушена.

Под артродезом понимают укрепление костной ткани сустава с помощью специальных приспособлений. Для этого используют винты или металлические пластины. Этот вид хирургического вмешательства не восстанавливает двигательную функцию, но после успешно проведенной операции пациент сможет опираться на поврежденную ногу.

Остеотомия предполагает операцию, в ходе которой врачом удаляется деформированная ткань. В ходе вмешательства происходит рассечение костной ткани с дальнейшей очисткой от поврежденных участков. Затем ткань снова скрепляется. Реабилитация после такого вмешательства длится долго, однако двигательная и опорная функции тазобедренного сустава восстанавливаются практически полностью.

Под артропластикой понимают операцию, в ходе которой воссоздаются поврежденные участки хрящевой и костной ткани. Такая процедура позволяет восстановить все функции конечности.

Риски хирургического лечения

Любое хирургическое вмешательство – это серьезное испытание для организма. В случае артроза тазобедренного сустава следует обратить внимание на возраст пациентов. Так как болезнь чаще всего встречается у пожилых женщин, высок риск неблагоприятного исхода.

Опасность хирургического вмешательства заключается в следующем:

• риск отторжения протеза организмом;
• риск воспалительного процесса как ответной реакции организма на вмешательство;
• риск образования тромбов;
• опасность непереносимости общего наркоза.

Видео. Артроз тазобедренного сустава

Избежать хирургического вмешательства поможет только своевременное лечение проблемы на ранней стадии. Следует внимательно прислушиваться к собственному организму и не откладывать визит в клинику надолго.