Бурсит локтевого сустава

Наличие в организме хронических очагов инфекции, постоянное негативное воздействие на суставы неблагоприятных внешних факторов (прежде всего, частые травмы этой области), снижение защитных сил организма могут спровоцировать развитие патологических нарушений костно-связочного аппарата у человека.

Сравнительная характеристика локтевого сустава – в нормальном состоянии и поражённым бурситом

Бурсит локтевого сустава (деструктивные изменения синовиальной сумки воспалительного характера) можно отнести к профессиональным заболеваниям, поскольку он преимущественно поражает категорию населения, занятую на производствах, вынуждающих человека длительное время пребывать в неизменном положении и при этом постоянно совершать однообразные движения в этом сочленении.

Причины возникновения

Нарушения структуры связочного, а впоследствии и костного аппарата, происходят не только в результате травмирующего воздействия на сустав. Причины, вследствие которых может сформироваться бурсит локтя, более разнообразны:

• регулярная перегрузка в суставе, обусловленная подниманием тяжёлых грузов либо вынужденным длительным положением руки в одной позе (наблюдается у грузчиков, офисных менеджеров, программистов, спортсменов-тяжелоатлетов);
• частые растяжения связочного аппарата локтевого сочленения;
• поражение синовиальной сумки (бурсы) может развиваться как осложнение сформированных ранее в суставе патологических нарушений – артрита, подагры;
• наличие в организме хронических воспалительных очагов вирусной или бактериальной этиологии, из которых патогенные агенты могут распространяться в другие участки тела и провоцировать в них воспаление;
• поражение человека острозаразными инфекционными заболеваниями, при которых бурсит локтевого сустава формируется как одно из возможных осложнений (туберкулёз, сифилис, гонорея);
• обострение аутоиммунных процессов;
• хроническая интоксикация организма в результате наличия различных зависимостей (прежде всего, алкогольной и токсикологической) или обусловленной вредными факторами производства.

Острая боль в локте может свидетельствовать о развитии бурсита

Не всегда при формировании патологического процесса присутствует единственный провоцирующий фактор. В структуре локтевого сустава присутствуют 3 синовиальных сумки: подкожная, межкостная и лучеплечевая.

Симптоматика

Симптомы развития воспалительного процесса в локтевом суставе довольно характерны и позволяют безошибочно определить нозологическую группу данных нарушений:

• беспричинное образование отёка в области локтя;
• резкое ограничение подвижности в суставе, пациент жалуется на невозможность сгибать руку;
• интенсивные болевые ощущения в локтевом сочленении;
• гиперемия окружающих локоть кожных покровов;
• резкое повышение температуры тела до 40⁰С;
• нарастание общей слабости, развитие апатии;
• ухудшение аппетита, вплоть до полной его потери;
• повышенная потливость;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• появление на поверхности кожных покровов свищей или флегмон, через которые эвакуируется гнойное содержимое сустава.

В острой фазе симптоматика выражена очень ярко, при переходе заболевания в хроническую форму признаки имеют вялотекущий характер. Однако, именно хронический бурсит приводит к развитию тяжёлых осложнений, способных привести к инвалидности пациента.

Виды и диагностика

Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, бурсит локтевого сустава относится к категории поражений сочленения различной этиологии и кодируется М70.3. В клинической практике систематизация патологии осуществляется с учётом формы развития заболевания, насколько выражены патологические симптомы, характеристики экссудата и провоцирующих факторов возникновения.

Развиваться воспаление может в следующих формах:

1. Острый процесс – на фоне быстрого повышения температуры тела и ярко выраженной интоксикации организма, резко нарушается функциональность локтевого сочленения. Присутствуют симптомы нарушения работы других внутренних органов.

Развитие острого бурсита в локтевом суставе

2. Хронический процесс – специфическая симптоматика практически отсутствует, но подвижность сустава постепенно ухудшается. Когда врач пальпирует локоть, он определяет наличие плотных образований небольших размеров.
3. Рецидивирующий процесс – развивается при повторном травмировании сустава, ранее санированного. Воспаление может сопровождаться вторичным инфицированием синовиальной сумки. В её стенках даже после проведённого лечения сохраняется жидкость, содержащая патогенную микрофлору. Симптомы при формировании этого вида патологии идентичны острому процессу.

В зависимости от этиологического фактора различают бурсит локтевого сустава:

1. специфический – обусловлен травмой или перегрузкой локтевого сустава;
2. неспецифический – развивается как осложнение острозаразных инфекций (туберкулёз, гонорея и другие).

Исследуя жидкость, скапливающуюся при прогрессировании заболевания, врач может дифференцировать бурсит локтевого сустава как:

1. Серозный – экссудат в полости сочленения по консистенции подобен сыворотке. Специалисты относят этот тип заболевания к наиболее безопасным и легко поддающимся лечению. Характерные признаки этого вида бурсита – незначительная боль в суставе, местное повышение температуры в поражённом участке, небольшой отёк сочленения.
2. Геморрагический – жидкость, скапливающаяся в полости сустава, содержит примесь крови, что обусловлено травмирующим фактором развития заболевания.
3. Гнойный – формируется в результате присоединения вторичной инфекции к очагу воспаления. Жидкость, полученная при пунктировании синовиальной сумки, содержит гной. После бактериального посева, лаборанты выявляют присутствие в ней патогенной микрофлоры. Пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения в локтевом суставе распирающего характера, врач визуализирует значительную гиперемию кожных покровов в поражённой области и отёчность.

В ходе проведения дифференцированной диагностики врач назначает следующее лабораторное и инструментальное обследование:

• клиническое исследование крови и мочи;
• биохимический анализ венозной крови;
• исследование крови на RW;
• рентгенографическое обследование поражённого сустава и органов грудной клетки;
• пункция синовиальной сумки с последующим бактериологическим посевом экссудата;

Как выглядит пункция синовиальной сумки

• при поражении межкостной или лучеплечевой бурсы из-за их глубокого залегания, показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• консультации смежных специалистов (ревматолог, венеролог).

Терапевтические мероприятия

Лечение бурсита локтевого сустава определяется тем фактором, какой вид патологического процесса развивается в конкретном клиническом случае.

Вне зависимости от дифференцированного диагноза, первостепенная задача, которую ставит перед собой врач, когда начинает лечить патологию – снижение интенсивности специфической симптоматики. Для этого назначается местное применение лекарственных мазей, обладающих выраженным противовоспалительным и анестезирующим эффектом («Финалгон», «Диклофенак») и иммобилизация поражённого сустава.

Когда у пациента диагностируется серозная форма поражения синовиальной сумки, лечить такое нарушение намного легче, нежели все остальные виды бурсита. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия, применение методов физиотерапии (прогревание) и приём противовоспалительных лекарственных средств («Ибупрофен», «Ортофен»). Если медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого терапевтического действия, в полость сустава делают инъекции препаратов, относящихся к группе глюкокортикостероидов.

Противовоспалительный препарат «Ортофен» для лечения бурсита локтевого сустава

Видео. Лечение бурсита народными средствами

Из-за высокого риска инвалидизации в результате усугубления патологического процесса, развивающегося в локтевом сочленении, самостоятельный подход в выборе лечебных мероприятий категорически запрещён. При появлении первых настораживающих признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение для обследования квалифицированным специалистом. Своевременное начало специфической терапии позволяет устранить патологию в довольно короткие сроки, избежав формирования тяжёлых осложнений.