Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к одному из актуальных способов излечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бывают случаи, когда для восстановления дееспособности нижней конечности назначают эндопротезирование. Зачастую этим методом лечения пользуются при разрушении суставной поверхности, сопровождающиеся ограничением в движении и нестерпимыми болями. Во время операции происходит замена патологически измененных тканей структур, которые входят в состав тазобедренного сочленения, искусственным протезом.

Основные моменты

Основная задача эндопротезирования сустава таза заключается в том, чтобы восстановить утерянную работу ноги и избежать инвалидности.

Оперативное вмешательство, при котором происходит замена тазобедренного сустава на эндопротез, раньше проводилось пациентам, возраст которых превышал 60 лет. Причина заключалась в неактивном образе жизни данной категории людей. Соответственно чрезмерного давления на искусственный сустав не будет и исключен вывих в соединении.

Сегодня эндопротезтрование сустава таза и его шейки показано всем нуждающимся больным. При операции осуществляется замещение соединенных между собой поверхностей сустава при помощи металлических пластин. Для хрящевого уплотнения применяют керамические или полиэтиленовые вкладыши.

Эндопротезирование назначается пациенту в случае распада натурального сустава при его износе целиком или выборочно, вследствие злосчастного случая. Новый искусственный тазобедренный сустав получил название эндопротез (замещенный сустав). Эндопротез устанавливают на продолжительный срок.

К самой распространенной причине, вследствие которой проводится эндопротезирование тазобедренного сустава, относят артроз (досрочное, возрастное изнашивание сустава). Артроз способен возникать:

• при излишней нагрузке на сустав;
• избыточная масса тела;
• насыщенные спортивные занятия;
• деформирование ног посредством врожденных, приобретенных травм;
• вторичное заболевание.

Виды имплантатов

Эндопротезом является искусственный сустав, который произведен из титана, либо использована нержавеющая сталь. Строение эндопротеза идентично естественному суставу, который состоит из округлой головки, вогнутой впадины:

• Чашка протеза. Этим элементом протеза заменяют вертлужную впадину тазовой кости. Производят протез зачастую из керамики, хотя имеются чашки, изготовленные из полимерных материалов.
• Головка протеза. Это шарообразная деталь из металла, которая покрыта полимером. Поэтому скольжение достаточно мягкое, при вращении головки в чашке протеза во время движений ногой.
• Ножка протеза. Выпускается из металла, потому что идет большая нагрузка именно на эту часть протеза. Ножка эндопротеза – это своего рода замещенная шейка и верхняя часть бедра.

Эндопротезирование разделяют на 2 типа:

1. Однополюсное эндопротезирование – это операция по замене шейки в кости.
2. Тотальное эндопротезирование – это полная имплантация суставного соединения.

Искусственные протезы для суставов бывают:

• цементного крепления, когда фиксация обеих частей протеза происходит с применением костного цемента. Этот протез рекомендуют при заболевании остеопороз;
• без применения цемента – имплантат крепится методом вбивания его в кость, разрастания костной ткани на поверхности эндопротеза;
• крепление комбинированное – крепление чашки осуществляется без цемента, ножка с его применением.

Тазобедренный эндопротез имеет различный срок службы. Все зависит от спецматериалов, из которых произведен протез. Самые крепкие металлические протезы, срок их использования составляет 20 лет. При этом исходя из функциональных результатов, относительно движений тазобедренным суставом, не вызывают восторг.

Показания к операции по эндопротезированию

Эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляется тогда, когда медикаментозное излечение не дало положительный результат, возникает разрушение суставного соединения, в нем возникли значительные преобразования.

По этой причине рекомендуется операция по эндопротезированию тем больным, у которых:

• бесконечная нестерпимая болезненность сустава;
• появляются трудности в осуществлении обычных движений, упражнений;
• после травмы шейки бедра;
• имеются трудности во время движения.

Перечень болезней, в результате которых происходит замена тазобедренного сустава:

• полиартрит ревматоидный;
• после перелома шейки, которая не поддается сращиванию;
• присутствие опухолевых образований в районе шейки кости таза;
• при асептическом некрозе головки кости бедра.

Противопоказания к эндпротезированию

Далеко не всем нуждающимся пациентам можно проводить эндопротезирование. Основные причины отказа:

• клинические ситуации, при которых пациент не может передвигаться без помощи. Операция по эндопротезированию в этой ситуации не избавит его от присутствующего дефекта, и проводить ее бессмысленно;
• при хронических патологиях. Если выполнить операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно обострить присутствующие проблемы;
• при хроническом заболевании легких, которое сопровождается недостатком дыхания;
• различного рода воспаления кожных покровов, тканей, костей сустава таза;
• наличие сепсиса. Операцию не проводят, если сепсис был перенесен 2-3 года назад, по причине значительной угрозы воспаления протеза;
• при парезе, парализации ноги, которая подлежит эндопротезированию;
• наличие остеопороза, устойчивость костной ткани слабая чтобы провести операцию. Больные с этими проблемами, даже если операция по эндопротезированию была проведена хорошо, могут поломать во время ходьбы кость бедра или таза;
• аллергическая реакция на медикаменты.

Как проводится операция

Эндопротезирование тазобедренного сустава длится обычно 1-3 часа. Время операции зависит от сложности эндопротезирования, которое проводится. Делают эндопротезирование под общим либо спинно-мозговым наркозом. Для профилактики развития инфекционных осложнений внутрь вены вливают антибиотик. Если необходимо, переливают кровь, либо препараты, которые замещают ее.

Для установки имплантата потребуется разрезать кожу, затем мышцы. Далее, убрать костно-хрящевую ткань сносившегося сустава. За 45 дней в области искусственного тазобедренного сустава образовывается оболочка плотной структуры. Она способна удержать всю конструкцию, что способствует к постепенному возвращению подвижности конечности после эндопротезирования.

Сколько занимает излечение

Большое количество больных, после операции по эндопротезированию пребывает в стационаре на протяжении 20 дней. Это необходимо, чтобы проследить, как заживает рана после операции. Швы после эндопротезирования снимают, спустя 12 дней. Удаление дренажа происходит тогда, когда прекращаются выделения. В основном через 3 суток.

 

Выписка из стационарного излечения осуществляется, спустя 14 дней после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. На момент выписки больной самостоятельно может неторопливо ходить. Благодаря костылям, больному легче спуститься и подняться по лестнице.

• садится на очень низкий стул;
• скрещивать ноги, в положении лежа на спине, боку;
• делать резкие движения туловищем, если ноги, таз зафиксированы;
• ложиться набок, если нет валика под ногами.

Послеоперационные осложнения

Любая операция по эндопротезированию способна повергнуть к негативным послеоперационным результатам. Трудности после эндопротезирования зачастую возникают у пациентов:

• при значительном деформировании сустава;
• имеющие ожирение либо большую мышечную массу тела;
• при наличии болезней, как диабет, проблемы с сердцем, кровью, другие.

При замещении сустава таза на новый могут произойти осложнения такого рода:

• неправильное размещение протеза;
• травмирование артерий;
• при нарушениях после операции в заживлении раны;
• наличие инфекций;
• кровотечение из раны;
• нагноение;
• гематома;
• отторжение эндопротеза;
• при переломе бедра, вывихе эндопротеза;
• глубокие венозные тромбозы.

Реабилитационный период

После выписки потребуется консультация врача. Он составит индивидуальный план по реабилитации после эндопротезирования. Сколько продлится реабилитационный процесс восстановления, будет зависеть от активности пациента. Выполняя эти правила, восстановление будет быстрее. Те больные, которые активно выполняют процедуры, возвращаются в жизненное русло спустя полгода после хирургического вмешательства.

Больному после проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо наблюдать за своим швом, измерять температуру, следить за ощущениями. Болезненность сустава таза может стихать и заново появляться. Поэтому стоит быть подготовленным к этим изменениям и прилагать все усилия к реабилитации.

Первые дни послеоперационной реабилитации назначают препараты, которые снимают боль и воспаление. Далее, потребуется особенная облегченная гимнастика и упражнения для дыхания. Чтобы предотвратить стягивания сухожилий, кожи в виде рубцов, назначают лечебную физкультуру, которая укрепит больному мышцы около протеза.

Исходя из отзывов больных, которые прошли эндопротезирование тазобедренного сустава, потребуется исполнять все предписания доктора, тогда процесс восстановления будет быстрее.

Главным правилом после хирургического вмешательства по эндопротезированию, реабилитации – это поэтапно делать больше нагрузку на прооперированный сустав таза.

Сколько стоит эндопротезирование

Цена эндопротезирования сустава таза зависит от используемого протеза, операционного вмешательства с излечением в больнице. Сколько потребуется заплатить пациенту за эндопротез, будет зависеть от заболевания. Например, чтобы оперативно вылечить коксартроз, цена на протез будет дороже, сравнительно с протезом, который необходим после перелома шейки бедра.

В московских больницах операция по замещению сустава таза и стационарное пребывание стоит от 20000 до 70000 рублей и больше. Цена протеза отдельно от операции стоит 30000-100000 рублей и больше. Если считать стоимость первичной операции эндопротезирования в московских больницах, хирургическое вмешательство стоит 50000-350000 рублей.

Излечение тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования в других странах стоит намного дороже. Так, например, цена турецких клиник составляет 10000-15000 евро, немецкие предлагают свои услуги за 17000-23000 евро.

Видео. Эндопротезирование тазобедренного сустава