Суставы вылечить можно всё!
Содержание
Суставную поверхность большой берцовой, бедренной кости и надколенника покрывает гиалиновый хрящ. При костных заболеваниях он подвергается разрушению. По мере прогрессирования разрушения возникают сильные боли, этот хрящ перестаёт функционировать, происходит искривление ног. В таких ситуациях часто требуется операция по замене коленного сустава.
Какие диагностируются изменения в колене при артрозе
Показания к эндопротезированию коленного сустава:
- изменения в структуре коленного сустава, которые нельзя скорректировать без хирургического вмешательства и установки имплантата;
- ежедневная сильная боль в колене;
- нарушение двигательной активности вплоть до полного её ограничения.
Такие состояния наиболее часто вызываются артрозом коленного сустава или гоноартроза. При этом заболевания происходят дистрофические изменения и истончение гиалинового хряща, разрушается костная ткань. Гоноартроз развивается:
- у людей преклонного возраста;
- у лиц с избыточным весом;
- у пациентов с остеопорозом;
- у болеющих ревматизмом и системной красной волчанкой;
- у людей с сахарным диабетом, псориазом.
Также замена сустава производится у людей, получивших травмы с разрушением внутрисуставного хряща. Такая операция показана и при специфических заболеваниях: Бехтерева, асептическом некрозе коленного сустава (он возникает из-за нарушения в кровообращении).
Противопоказания к замене коленного сустава:
- тяжелый характер расстройства дыхания и гемодинамики в стадии декомпенсации;
- паралич ног;
- гипертония;
- наличие тромбов в сосудах нижних конечностей;
- инфекция в пораженном суставе;
- очаги инфекций хронического характера (в других органах, например, тонзиллит);
- повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови;
- остеомиелит, ревматоидный артрит;
- отдельные разновидности нарушений свёртываемости крови;
- ожирение 3 степени;
- злокачественные опухоли;
- расстройства психики.
Плюсы и минусы операции
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Двигательная активность восстанавливается | Наличие остаточных болей |
| Боль уменьшается или совсем исчезает | Риск развития осложнений |
| Качество жизни улучшается | Скопление жидкости в суставе |
| Возвращается работоспособность | Кровопотеря |
Как выглядит коленный сустав до и после операции
Риск связан и с возможным отторжением коленного сустава. Организм может воспринять имплантат как инородное тело. Это связано с тем, что протез выделяет ионы металла, способные вызвать нежелательную реакцию. Такому осложнению может способствовать локализированный в послеоперационной области воспалительный процесс. Препятствовать отторжению протеза может специальная терапия, направленная на подавление иммунитета.
Подготовка к операции
Подготовительный этап нужен для выявления противопоказаний, оценки общего состояния больного и для профилактики возможных осложнений. На этом этапе с пациентом работают врач, который будет проводить операцию, анестезиолог и терапевт.
Сначала проводятся разнообразные исследования – берутся общеклинические и биохимические анализы. Затем пациент проходит УЗИ, ЭКГ и рентген. Интерпретацией результатов занимается терапевт, он же назначает препараты для поддержания деятельности сердца и сосудов, дыхательной системы. Большое внимание уделяется и состоянию ЦНС.
При наличии хронических очагов инфекции стоматолог и ЛОР-врач их ликвидируют. Специалист по диетологии подбирает пациенту рацион с низким содержанием калорий и легкоусвояемой пищей. На последнем этапе подготовке проводится МРТ проблемного сустава, что нужно для изготовления протеза по индивидуальной форме и размеру.
Этапы эндопротезирования
Операция по замене коленного сустава проводится поэтапно:
- общий или эпидуральный наркоз для пациента;
- обработка операционной области, рассечение кожных слоёв и подкожно-жировой клетчатки;
- обнажение коленного сустава, его обработка с помощью микроинструментов;
- удаление повреждённой костной и хрящевой ткани с сохранением связочной структуры;
- обработка раны антисептическими растворами;
- установка имплантата, его фиксация костным цементом (у пациентов пожилого возраста);
- очищение операционной раны от костных частиц и крови;
- послойное ушивание рассечённой области, установка дренажа.
Шов после эндопротезирования
Дренаж необходим, для того чтобы лишняя жидкость отходила из раны. Обычно на эту операцию затрачивается около 2 часов. По её окончанию больной помещается в палату интенсивной терапии. После выхода из наркоза при отсутствии осложнений он переводится в общую палату.
Чтобы избежать возможного инфицирования, пациенту выписываются антибиотики. На следующий день после операции применяется физиотерапевтическое лечение.
Период реабилитации
На реабилитацию после замены коленного сустава уходит довольно много времени. В случае выполнения всех рекомендаций врачей, подвижность конечности восстановится быстрее, ощущение боли почти не будет проявляться. Обычно требуется выполнение пациентом лечебной гимнастики. Она обязательна для исключения образования тромбов и атрофии мышц.
Рекомендуется выполнять такие упражнения:
- двигать стопы в направлении от себя – на себя;
- напрягать четырёхглавые мышцы, вдавливать колени в пол или кровать.
В первое время лечебная гимнастика проводится под наблюдением врача. Упражнения выполняются без применения силы, интенсивность наращивается со временем.
Лечебная гимнастика проводится параллельно с дыхательными упражнениями:
- осанка должна быть выпрямлена;
- грудная клетка – по максимуму расправлена для достижения глубокого дыхания;
- шея ровная, для свободного кровообращения;
- длинный вдох чередуется с таким же выдохом.
Немалую роль такая гимнастика играет и в восстановлении нервной системы пациента. Для скорейшего заживления раны и укрепления мышц нужно правильно сбалансированно питаться. Также рекомендуется беречь поверхность раны от намокания и механического воздействия. Необходимо применение послеоперационного бандажа. Через 2 недели после эндопротезирования можно выполнять упражнения посложнее: махи ногами, ходить на согнутых ногах, при этом держаться за поручень.
Так выглядит имплантат на снимке рентгена
Осложнения после операции
Замена коленного сустава чревата развитием таких осложнений:
- Послеоперационное инфицирование. Чтобы его избежать, пациенту назначается курс противобактериальных препаратов (антибиотиков). В современной медицинской практике это осложнение является редкостью.
- Образование тромбоза – возникновение кровяных сгустков в венах конечности. Для того, чтобы этого избежать или решить возникшую проблему, пациенту необходимо ежедневно выполнять лечебную гимнастику. Также рекомендовано ношение специальных чулок с компрессионным эффектом. Применяются часто медицинские препараты с целью разжижения крови.
- Протезы должны быть качественными. Имплантаты плохого качества быстро изнашиваются, происходит выпадение их компонентов.
Видео. Операция в коленном суставе
После перенесённой операции на коленном суставе нельзя забывать о том, что эксплуатация протеза имеет свой срок. Обычно он составляет 10-15 лет. Поэтому нужно ответственно подходить к ежегодным профилактическим осмотрам у врача.