Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения суставов

Заболевания суставов сопровождается воспалительным процессом и сильными болевыми симптомами, которые усложняют жизнь человека и препятствуют проведению многих терапевтических процедур. В период обострения артрита, артроза суставов, остеохондроза позвоночника нельзя назначать физиопроцедуры, массажи, лечебную физкультуру и другие активные способы лечения. Сначала нужно снять воспалительный процесс и боль.

В медицинской практике для этого широко используются нестероидные препараты, имеющие анальгезирующий, жаропонижающий эффект, и снимающие воспаление в области суставов.

НПВП

Механизм действия препаратов данной группы основан на подавлении ферментов циклооксигеназы, которая отвечает за выработку простагландинов в организме. Эти вещества играют немалую роль в развитии воспалительного процесса, являясь его регуляторами и посредниками. Исследования в этой области проводились достаточно долгое время, и еще в 1982 году Джон Вейн получил Нобелевскую премию за открытие механизма подавления.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) включают в себя обширную группу лекарственных препаратов, использующихся в самых разных областях медицины. Все они обладают сходным воздействием на организм человека:

• снимают болевой синдром;
• угнетают воспалительный процесс;
• снижают температуру.

Препаратов НПВП очень много, у каждого эффективность воздействия на тот или иной симптом выражена по-разному. Поэтому некоторые средства используются как жаропонижающие, другие – как болеутоляющие, третьи – используют для длительного приема при заболеваниях суставов.

Классификация

Ферменты циклооксигеназы в организме человека бывают двух видов ЦОГ – 1 и 2. Они синтезируются в разных частях организма, но имеют сходную структуру. Первая – в желудке (защищая его слизистую оболочку), вторая – в очаге воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают ЦОГ обоих видов, вызывая побочные эффекты в области ЖКТ.

Исследования в области НПВП позволили выработать селективные препараты, влияющие только на одну группу циклооксигеназы, не затрагивая вторую. Эти лекарства обладают менее выраженным противовоспалительным эффектом, однако и побочных эффектов у них меньше, чем у неселективных.

Действие НПВП

Подавление простагландинов – основное действие всех препаратов группы. Эти вещества синтезируются в организме в процессе физиологических функций и выполняют ряд следующих действий:

• выступают регуляторами воспалительных процессов и развитию симптомов, их сопровождающих (покраснение, отечность, припухлость);
• уменьшают порог болевой чувствительности;
• увеличивают чувствительность центров головного мозга, отвечающих за терморегуляцию (в результате чего возникает жар и лихорадка).

Именно эти действия простагландинов вызывают дискомфорт и болевые симптомы, сопровождающие суставные болезни. Прием НПВП позволяет уменьшить воспалительные процессы и снять жар и лихорадку, подавляя синтез ЦОГ.

Кроме того, нестероидные препараты обладают анальгезирующими свойствами: уменьшают болевые ощущения слабого и умеренного проявления, имеющие локализацию в мышцах, суставах, нервных волокнах и сухожилиях.

Показания

Несмотря на то, что большинство НПВП достаточно безопасны, и продаются без рецепта, контроль над приемом лекарств, их дозировкой и продолжительностью терапии должен осуществляться врачом-специалистом (ревматологом, травматологом, терапевтом). Обычно их назначают при комплексном лечении следующих заболеваний сочленений:

• остеоартрозы;
• артриты и артрозы;
• ревматизмы;
• остеохондрозы и миозиты;
• протрузии и спондилиты;
• заболевания костей и сочленений дегенеративного характера;
• травмы (бытовые и спортивные).

Следует понимать, что НПВП используются для снятия симптомов, сопровождающих заболевание, для лечения недуга используют иные лекарства, например, стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они имеют более выраженную эффективность, но и побочные эффекту у них значительно серьезнее.

Формы препаратов

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в разных вариантах. Их использование зависит от характера заболевания и очага воспаления. Основные формы выпуска НПВС:

• таблетки и капсулы;
• ректальные свечи;
• растворы для внутримышечных инъекций;
• внутрисуставные уколы;
• мази, гели и кремы.

Прием таблеток или капсул – наиболее распространенный метод. Это обусловлено тем, что усвоение действующего вещества в кислотной среде происходит быстрее. Однако такой метод исключен при заболеваниях ЖКТ.

Внутримышечные инфекции хороши тем, что препарат создает активные соединения с белками крови и быстро распространяется по тканям, локализуясь в полостях суставов и очагах воспалительных процессов.

Суппозитории предпочтительнее тем, что всасывание препарата происходит в прямой кишке, что снижает его воздействие на желудок и тонкий кишечник. Однако такой метод неприемлем при заболеваниях прямой кишки.

Мази лучше использовать при хроническом течении болезней суставов, когда отсутствует ярко выраженный воспалительный процесс. Местное нанесение средства улучшает микроциркуляцию крови в нужной области, эластичность сухожилий и связок. Согревающие компоненты способствуют лучшему проникновению действующих веществ к очагу воспаления, уменьшая болевые ощущения и отеки.

Внутрисуставные инъекции используют в тех случаях, когда воспалительный процесс ярко выражен и мешает больному совершать простейшие действия, необходимые для нормальной жизни. При введении НПВП непосредственно в зону поражения или рядом с ней, действующий компонент достигает очага воспаления в короткое время, и исключается его попадание в другой орган. Это снижает возможность возникновения побочных эффектов к минимуму.

Особенности применения

Назначение НПВС требует персонального подхода к каждому пациенту. При выборе препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость, возможность проявления побочных эффектов и имеющиеся противопоказания.

Применение лекарств этой группы для снятия лихорадки и снижения температуры начинают со средней дозы. Если препарат планируется принимать длительное время, то начальная доза должна быть минимальной, с последующим увеличением.

Прием НПВП внутрь в форме таблеток ил капсул, предусматривает предварительный прием пищи. Кроме того, в обязательном порядке назначаются специальные препараты для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Запивать таблетки нужно большим количеством воды или молока, чтобы снизить вредное влияние компонентов препарата на ЖКТ.

В период приема нестероидных противовоспалительных средств следует воздержаться от употребления алкоголя. Совместное их действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки в несколько раз повышает риск возникновения язвенных образований и внутренних кровотечений. Кроме того, увеличивается вредное воздействие на печень и почки.

Побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные средства при приеме оказывают ряд неблагоприятных эффектов практически на все органы. К наиболее распространенным побочным последствиям относятся:

1. Нарушения работы органов пищеварения. Проявляется в виде язвенных и эрозийных образований желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденопатии, обострении гастрита, диареи, тошноты и рвоты.
2. Нарушения работы почек. Проявляется в развитии нефропатии, вызываемой анальгетиками, в сужении сосудов и нарушении кровотока.
3. Аллергические проявления. Чаще всего наблюдаются в виде фотодерматитов, крапивницы. В редких случаях, при длительном приеме больших доз препаратов возможен отек Квинке и анафилактический шок.

4. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего затрагивают процессы свертываемости крови, что повышает риск возникновения инфаркта миокарда, образования тромбов в периферических артериях, инсульта и других осложнений.
5. Поражения нервной системы. К ним относят нарушению координации, головные боли, головокружения, спутанность сознания, бессонница.

Противопоказания

При некоторых нарушениях здоровья прием НПВП необходимо ограничить или вовсе исключить. К таким заболеваниям относятся:

• язвенная болезнь органов ЖКТ;
• анемичное состояние;
• серьезные нарушения работы сердца, почек и печени;
• тромбофлебиты и нарушения свертываемости крови;
• повышение артериального давления.

При беременности, особенно во втором триместре, принимать нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью и под строгим контролем врача-специалиста. Действие НПВП может спровоцировать преждевременные роды, а также нарушения развития плода.

Используемые препараты

При лечении заболеваний суставов используется, как правило, только один вид НПВП. Назначение того или иного препарата зависит от стадии заболевания, степени проявления симптомов и индивидуальных особенностей организма пациента.

По своей структуре все нестероидные противовоспалительные средства можно классифицировать следующим образом.

Классификация НПВП

	Основное вещество	Действующие производные
производные кислот	салицилат	аспирин
		дифлунизал
	пирозолидин	натрия метамизол
		фенилбутазон
	индолуксусная кислота	сулиндак
		индометацин
	фенилуксусная кислота	диклофенка
		ацеклофенак
	оксикам	теноксикам
		мелоксикам
		пироксикам
		лорноксикам
	пропионовая кислота	ибупрофен
		кетопрофен
		напроксен
		флурбипрофен
некислотные производные	алкалон	набуметон
	сульфонамид	целекоксиб
		нимесулид
		рофекоксиб

В терапевтической практике для лечения симптомов суставных болезней используются следующие препараты на основе вышеперечисленных действующих веществ:

• «Ибупрофен». Имеет высокую эффективность при минимальном возникновении побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток, инъекций для внутримышечного введения и мазей.
• «Мелоксикам». Имеет различную форму выпуска, одинаково эффективную при воспалительных процессах. Прием требует длительного курса.
• «Кетопрофен». Назначается при деформирующих артритах, коксартрозах, ревматических заболеваниях различных органов. выпускается во всех возможных формах.
• «Целекоксиб». Относится к сильнодействующим препаратам. Благодаря особой оболочке, действующее вещество не оказывает вредного воздействия на органы пищеварения. Выпускается в форме капсул для перорального приема.
• «Нимесулид». Обладает комплексным воздействием на организм, обеспечивая защиту хрящевой ткани от последующего разрушения. Широко распространено для лечения коксартрозов различной степени.
• «Диклофенак». Сильнодействующий препарат с достаточно низкой стоимостью. Выпускается в форме таблеток, мазей и растворов для инъекций. Оказывает сильное воздействие на ЖКТ, поэтому прием должен проходить под контролем врача.

Видео. НПВП

Нестероидные препараты противовоспалительного действия используются при лечении самых разнообразных заболеваний. Наиболее распространено применение этих лекарств в комплексной терапии при болезнях суставов. Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, НПВП имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием следует согласовывать с врачом-специалистом.