Суставы вылечить можно всё!
Содержание
Заболевания суставов – не всегда проблема лиц пожилого возраста. Артриты различной этиологии могут поражать и совсем молодых пациентов, например, при ювенильном ревматоидном артрите или реактивных артропатиях. Очень часто воспалительный процесс с дальнейшей дегенерацией околосуставных тканей локализован в кисти и пальцах. Полиартрит пальцев рук опасен именно осложнениями, потому что со временем теряется функциональная способность кисти, и человек становится инвалидом, если не проведено адекватное лечение.
Частая локализация артрита кисти
Ревматологи выделяют следующие заболевания, которые служат причиной воспаления в суставах пальцев и кистей рук в большинстве случаев:
- ревматоидный артрит (самая частая причина полиартрита);
- псориатическая артропатия (ревматоидоподобный вариант течения);
- серонегативные спондилоартропатии (болезнь Бехтерева);
- реактивные артриты;
- эрозивный вариант остеоартроза.
Для точной диагностики используется ряд исследований, включающих скрининг системных заболеваний (волчанка, склеродермия), носительства HLA B27 (при серонегативных артритах с отсутствием повышения ревматоидного фактора в крови), рентгенографию кисти. Это важно, потому что четкая диагностика – залог того, что лечение будет эффективным и адекватным.
Ревматоидный полиартрит суставов кистей
Речь ведется об аутоиммунном поражении суставных полостей и экстрааартикулярных тканей. Заболевание считается многофакторным, то есть в его развитии участвует множество причинных факторов. Но однозначной причины пока не выявлено.
Частой локализацией воспалительного процесса являются мелкие суставы конечностей. Поэтому когда доктор выявляет полиартрит кистей рук или мелких суставов стоп, первое, что необходимо назначить, это исследование крови на маркеры ревматоидного поражения – АЦЦП, РФ.
Что характерно для поражения любых суставов при этом ревматологическом заболевании?
- Болевой синдром.
- Отечность мягких тканей, окружающих сустав.
- Дефигурация и деформация пораженной области.
- Скованность в суставах по утрам более получаса.
- Субфебрильная температура (менее 38).
- Потеря в весе.
- Слабость, немотивированная усталость.
Суставы пальцев рук при ревматоидном артрите болят и сильно отекают. Иногда кисть деформируется из-за появления подвывихов, но это типично для длительного течения заболевания.
Отек суставов при ревматоидном артрите
Чтобы определить раннее поражение суставов при ревматоидном заболевании, нужно провести следующие исследования:
- рентгенография кистей;
- РФ и антитела к циклическому цитруллинированному полипептиду;
- возможно проведение УЗИ мягких тканей в сложных диагностических случаях.
Лечат заболевание базисными препаратами. Золотой стандарт, признанный во всем мире, – использование «Метотрексата». Альтернативой ему является «Арава». Симптоматическое лечение включает использование НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов: «Найз», «Нимесил», «Кеторол», «Диклофенак».
При неэффективности ревматолог вправе назначить системные глюкокортикоиды. В домашних условиях можно пользоваться народными средствами для облегчения боли и отечности. Особенно это актуально для беременных и пациентов с поражением почек, когда лечение гормональными препаратами и НПВС ограничено.
«Метотрексат» – стандарт лечения артрита
Псориаз и артрит суставов кисти и пальцев
Не всегда псориатическое поражение ограничивается привычными изменениями кожи: шелушением, эритродермией (диффузным покраснением кожи). Среди молодых мужчин в последнее время очень часто встречается полиартрит пальцев рук и кистей в рамках этого дерматологического заболевания. Кроме конечностей, для псориаза характерно поражение суставов позвоночника, поэтому это заболевание ревматологи относят к серонегативным спондилоартропатиям (заболеваниям суставов позвоночника, при которых не выявляются диагностически значимые титры РФ).
Специалисты называют это осевым поражением, патогномоничным для псориатической артропатии. Кисти и пальцы рук вовлекаются в процесс очень часто. Особенно типична эта локализация для женщин, в то время как само заболевание встречается, в подавляющем большинстве случаев, у мужчин молодого возраста.
Осевое поражение пальца приводит к «сосискообразной» деформации. При длительном течении формируется мутилирующий синдром, когда деформация суставов пальца разнонаправленная. При этом длина пальцев выраженно меняется.
Воспалительное заболевание суставов – псориатическая артропатия
Важным диагностическим критерием псориатического полиартрита является поражение ногтей. На пластинах видны точечные вдавления, напоминающие отверстия наперстка. Может быть также исчерченность поперечной направленности и дистрофические изменения свободных краев ногтя.
При псориазе ногтей длительность терапии, как правило, составляет не менее трех месяцев
Лечение псориаза с поражением мелких суставов конечностей включает те же принципы, что и при ревматоидном артрите. С одной важной поправкой: системная терапия глюкокортикоидами может обострить кожные изменения, которые вылечить потом будет сложно. Поэтому терапия ограничивается нестероидными противовоспалительными средствами для облегчения симптомов и базисным лечением, включающим «Метотрексат» или «Сульфасалазин».
Народными средствами в домашних условиях можно лечиться, если разрешит доктор. Эффективно помогают компрессы с настойками хвойных растений. Ванночки с использованием настоек ромашки или эвкалипта также позволят быстро купировать и боль, и отечность суставов.
Остеоартроз с поражением кистей
Остеоартрит – дегенеративное заболевание суставов, больше характерное для пожилых лиц или людей старшего возраста с определенными физическими нагрузками на суставы по долгу профессии (маляры, танцоры, гольфисты, теннисисты). Известно, что при этом заболевании поражаются крупные суставы. Чаще это коленный или тазобедренный сустав. Поэтому в случаях, когда боль и отек затрагивают суставы стоп или кистей, обычно исключают ревматоидный артрит, как более распространенную причину этих явлений.
Остеоартрит может вызывать сильную ноющую боль в кисти
Однако существует особый вариант остеоартроза, который очень напоминает ревматоидный артрит. Он носит название эрозивного варианта остеоартрита. Для артроза появление эрозий нехарактерно. Более типично развитие склероза кости, формирующей сустав. Но именно этот вариант болезни является исключением из правил. Клинически он мало отличим от ревматоидного поражения.
Рентгенография кисти при эрозивном остеоартрозе
Видео. Полиартрит пальцев рук
Подтвердить, что в основе процесса все-таки остеоартроз, помогает выявление признаков остеоартрита других локализаций. Хотя лечение этого варианта не отличается принципиально от терапии ревматоидного поражения кистей и стоп. Препаратом выбора является «Арава» или «Сульфасалазин». «Метотрексат» используется как альтернативный вариант. Добавляется использование хондропротекторов. В домашних условиях лечиться народными средствами не воспрещено, но, только если они используются вкупе с медикаментозным воздействием и с разрешения доктора.