Как лечить артроз коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание коленного сустава, которое приводит к деформации с последующим разрушением хрящевой ткани. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности. Лечить гонартроз лучше при первых признаках болезни.

Причины гонартроза:

• травматические повреждения;
• повышенная нагрузка – лишний вес, тяжелый физический труд;
• индивидуальные особенности организма – высокая мобильность суставов;
• сопутствующее заболевание суставов – артрит;
• метаболические нарушения.

Симптоматические проявления гонартроза:

• болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
• нарушение функции сустава – ограничение в движении;
• характерный «хруст» во время движения.

Лечение гонартроза должно быть комплексным, с учетом стадии развития болезни и включает в себя:

• применение медикаментов;
• ЛФК и массаж;
• физиотерапевтическое лечение;
• модификация образа жизни;
• внутрисуставные инъекции.

Модификация образа жизни

1. С началом лечения следует снизить нагрузку на пораженный сустав. Это поможет приостановить дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава. Исключают или сводят к минимуму длительное пребывание на ногах, ходьбу по лестнице, перенос тяжестей. Рекомендуют использовать для опоры костыли или палку. Ходьбу чередуют с десятиминутным отдыхом. При необходимости меняют профессиональную специализацию.
2. Для снижения нагрузки на хрящ и суставные поверхности кости следует снизить вес до нормы. Это уменьшит нагрузку на ткань хряща, и снизит трение суставных поверхностей. Добиваются этого с помощью соответствующих диет, разгрузочных дней, массажа.

Медикаментозное лечение

1. Хондропротекторы.
2. Метаболические препараты.
3. Антиагреганты.
4. Антиоксиданты.
5. Противовоспалительные препараты.

Хондропротекторы

К хондропротекторам относятся препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение хрящевой ткани. В их состав входят биологически активные вещества хрящевой ткани животных (хондроитинсульфат, пептиды, протеогликаны, хондроциды, аминокислоты, клетки костного мозга). Они стимулируют синтез собственных протеогликанов, увеличивают синтез гиалуроновой кислоты, тормозят гибель хондроцитов, улучшают состав синовиальной жидкости, подавляют воспалительные  ферменты.

Хондропротекторы выпускают в форме таблеток, внутримышечных, подкожных или внутрисуставных инъекций.

Метаболические препараты

К этой группе относятся «Рибоксин», «АТФ», «Фосфаден», витамины группы В, калия оротат, анаболические стероиды. Они улучшают обменные процессы в организме и таким образом улучшают питание хряща. Самостоятельное их применение не дает выраженного эффекта, но в комплексе имеет место положительный результат.

 

Лечение антиагрегантами

Антиагреганты применяют для улучшения реологических свойств крови, улучшая таким образом микроциркуляцию в тканях хряща. Чаще всего в листе назначений встречают «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Ксантинола никотинат» и их аналоги.

Лечение антиоксидантами

Применяя антиоксидантную терапию, можно приостановить пероксидное окисление липидов, уменьшая деструктивные поражения свободными радикалами, то есть, влияя на один из путей поражения хрящевой ткани. Антиоксидантными свойствами обладают витамин Е (токоферола ацетат), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин А (ретинол) и цинк.

 

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это большая группа препаратов, которые оказывают противовоспалительный эффект на пораженные ткани. Лечение НПВП приводит к снижению деструкции костной и хрящевой ткани. Курс приема этих препаратов – 5-7 дней, но может меняться в зависимости от стадии и течения болезни. Препараты этой группы назначают при выраженном болевом синдроме, а также при синовите.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение с применением физиотерапии относится к базовому методу, поскольку улучшает метаболизм хряща, замедляет деструктивные процессы, оказывает положительное влияние на качество и количество суставной жидкости, улучшает репарацию костной и хрящевой тканей. Кроме того, физиотерапия хорошо снимает болевые ощущения, рефлекторный спазм мышечной ткани.

Лечить гонартроз 2 степени следует, применяя:

• индуктотермию;
• магнитотерапию;
• микроволновую терапию;
• фонофорез с анальгином, гормонами или НПВП;
• электрофорез с новокаином и димексидом;
• баротерапию;
• массаж и ЛФК;
• аппликации на суставы.
  

Массаж коленного сустава и баротерапия

С помощью массажных техник можно укрепить мышечные ткани, улучшить венозный отток, снять мышечный спазм и снизить высокую нервную возбудимость.

Локальная баротерапия назначается, если лечение медикаментами и физиотерапией не принесло хорошего эффекта. Улучшение микроциркуляции в пораженном суставе вызывается увеличением кровотока за счет раскрытия нефункционирующих капилляров. Таким образом создают зону с высокой метаболической и функциональной активностью.

Аппликации на суставы, ЛФК

Для снятия симптомов синовита и купирования боли при артрозе можно применять примочки, аппликации или мази с димексидом, анальгином, новокаином, камфорой.

Лечебную физкультуру назначает реабилитолог с учетом стадии болезни и имеющихся ограничений функции. Задача ЛФК – восстановить нарушение функции и улучшить микроциркуляцию тканей хряща. Гимнастика должна быть щадящей для коленных суставов, с чередованием активных и пассивных движений и способствовать разработке контрактуры.

Внутрисуставные инъекции

При артрозе используют внутрисуставное введение препаратов для снижения активности воспалительного и дегенеративного процессов. Лекарства, которые используют, содержат ингибиторы протеаз, гормоны, НПВП, гиалуроновую кислоту, искусственную синовиальную жидкость.

При деформирующем остеартрозе имеются качественные и количественные изменения собственной синовиальной жидкости. Она не выполняет протекторную и амортизирующую функции. Поэтому лечить синовит лучше с внутрисуставным введением искусственной «смазки».

Видео. Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава 2 степени требует комплексного и всестороннего подхода. Методы лечения должен подбирать врач с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.