Артроз или как вернуть здоровье суставам

Больные суставы представляют большую проблему для человека любого возраста. Это означает нарушение работоспособности, бессонницу из-за постоянных болей, а в тяжёлых случаях даже невозможность самообслуживания. Что такое артроз в суставах и как можно его вылечить?

Анатомия сустава

Сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из нескольких разных по происхождению элементов. Основу сустава составляют суставные головки и впадины костей. Между ними обязательно должен располагаться хрящ, обеспечивающий амортизацию движений.

Объём движений в суставе зависит от конгруэнтности суставных поверхностей – это степень соответствия головки одной кости и впадины другой. Чем сильнее они соответствуют друг другу, тем больше объём движений.

Дополнительными структурными элементами сустава являются его капсула, связки и синовиальная жидкость. Капсула состоит из соединительной ткани и обеспечивает защиту сустава от внешних повреждений и от внутренних смещений костей, составляющих сустав. Связки ограничивают движения, чтобы не происходило вывиха. А синовиальная жидкость обеспечивает скольжение между хрящом и костными поверхностями, чтобы движения не причиняли боли.

В чем суть заболевания

Артроз суставов – болезнь сложной природы, сочетающая несколько патологических процессов одновременно. Основу возникновения заболевания составляет поражение и основных, и дополнительных структур сустава. При этом одновременно наблюдаются воспалительный и дегенеративно-дистрофический процессы.

Причины заболевания

Болезнь поражает любые возрастные группы, и мужчин, и женщин. Чаще первые признаки возникновения артроза появляются у людей старше 40 лет. Среди всего населения земного шара артроз суставов диагностирован у 20%.

Острый артроз – заболевание из числа мультифакториальных. Это означает наличие множества факторов, способных в совокупности привести к развитию патологии.

Каковы же причины возникновения артроза?

• Факторы, на которые нельзя повлиять – половая принадлежность, возраст, генетические нарушения.
• Факторы, которые поддаются коррекции – физическая работа, излишний вес, климактерический период с сопутствующим недостатком эстрогенов, ранее возникшие патологии в суставах и операции на них, травматические повреждения.

Что происходит в суставе

Основной патологический процесс, происходящий при артрозе – повреждение хряща. Здоровый хрящ состоит из:

• белковой молекулы с прикрепленными к ней хондроитином и гиалуроновой кислотой – за счёт этого достигается упругость и эластичность хряща;
• хондроцитов – функциональных единиц хряща, которые обеспечивают прирост новой ткани взамен погибшей, отвечают за обмен веществ в хрящевой ткани.

При артрозе нарушается взаимодействие между этими элементами, в результате чего страдает функция хряща:

• амортизация движений;
• приспособление сустава к разнообразным движениям.

Заболевание может быть первичным (возникшим на фоне здорового хряща) и вторичным (присоединяться к имеющемуся повреждению сустава).

Заболевание это часто возникает на фоне дефицита эстрогенов, развивающегося у женщин в климактерическом периоде. Нередко артроз диагностируется у взрослых, имевших в детстве врожденный вывих бедра или плеча.

Причины артроза могут исходить не только из самого организма. Профессиональный фактор также оказывает влияние на развитие артроза. Этому заболеванию подвержены спортсмены, балерины, лица, занимающиеся тяжёлым физическим трудом.

Здоровый сустав содержит и здоровые составные части. Кость покрывается синовиальной мембраной, которая обеспечивает гладкость поверхностей. Между костными поверхностями расположен хрящ – основной элемент сустава. Снаружи костные поверхности и хрящ покрыты соединительной тканью – защитной синовиальной оболочкой. В полости сустава находится жидкость, облегчающая движения и питающая хрящ.

Классификация

И первичная, и вторичная формы возникновения заболевания имеют свои подразделения по количеству и типу поврежденных суставов:

• первичная локализованная форма – поражаются мелкие суставы на каком-то одном участке тела: кисти, стопы, позвоночник;
• первичная генерализованная форма – одновременное поражение нескольких разных групп суставов: кисти и стопы, колени, таз, плечи, позвоночник;
• вторичная посттравматическая форма;
• вторичная врожденная форма;
• вторичная форма вследствие болезней, связанных с нарушением обмена веществ;
• вторичная форма вследствие эндокринной патологии;
• вторичная форма вследствие болезней накопления кальция, железа, меди;
• нейрогенное поражение суставов.

Клиническая картина

Артрозом поражаться могут любые суставы, но в большинстве случаев страдают тазобедренные и коленные, а также фаланговые суставы кистей.

Основная жалоба пациента с артрозом – боль в суставе. Хрящ болеть не может, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Причины возникновения боли – повреждение других структурных элементов сустава:

• кости – разрастание остеофитов, нарушение кровоснабжения, повреждение надкостницы, повышение давления в канале кости;
• капсула – воспаление её и синовиальной оболочки;
• мышцы и связки – при переходе воспаления на них.

Боль при артрозе имеет определённую характеристику:

• возникает в любое время суток, характерен симптом утренней скованности;
• усиливается при совершении движений, а в покое уменьшается;
• чувствительна к погодным условиям – более выражена в холодную влажную погоду;
• приводит к ограничению объёма движений.

Вторым характерным признаком является крепитация, или хруст в суставе при совершении активных и пассивных движений. Она появляется вследствие истончения хряща, смещения суставных поверхностей относительно друг друга, ущемления кусочка хряща.

Внешне заболевание проявляется деформацией сустава. Он увеличивается в объёме за счёт отека, изменяется его правильная форма. Кожа над ним, в отличие от артрита, не изменена. Деформация развивается из-за разрастания костных поверхностей – остеофитов. Под кожей образуются характерные для этого заболевания воспалительные узелки – Гебердена и Бушара.

Других проявлений заболевания, не относящихся к суставу, при артрозе не бывает.

Диагностика

Постановка диагноза основывается в первую очередь на характерных жалобах и клинической картине. Для подтверждения диагноза и уточнения степени повреждения используются данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны, выявляются не всегда. Незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов, появление ревматоидного фактора наблюдается лишь у части пожилых пациентов.

Синовиальная жидкость, полученная при пункции сустава, выглядит более мутной, чем здоровая. В ней содержится большее количество белка и глюкозы.

К рентгенологическим признакам артроза относятся:

• сужение щели между суставными поверхностями;
• уплотнение костной ткани;
• появление остеофитов.

На основании выраженности этих признаков определяют степень патологического процесса:

• 0 – никакого из этих признаков нет;
• 1 – наличие признаков сомнительно;
• 2 – имеется лишь незначительное уменьшение щели между суставными поверхностями;
• 3 – заметное сужение щели, признаки возникновения остеофитов;
• 4 – есть все вышеперечисленные признаки.

Лечение

Вылечить болезнь полностью на данный момент невозможно. Лечение направлено на максимальное замедление процесса дистрофии хряща и облегчение болевого синдрома. Благодаря этому человек дольше сохраняет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Перед началом лечения пациенту разъясняют необходимость смены образа жизни:

• Избавление от лишнего веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение принципов здорового питания – ежедневное употребление мясных продуктов, костного бульона, овощей и фруктов, крупяных изделий. Ограничение консервированных и копченых продуктов, сладостей, выпечки.
• Рациональная физическая нагрузка, специальная гимнастика для суставов.

Лечебная физкультура при артрозе должна осуществляться с соблюдением некоторых правил:

• избегать прямых нагрузок на пораженный сустав – для этого все упражнения проделываются в положении лёжа и сидя, очень полезна аквааэробика;
• упражнения имеют своей целью укрепление мышц, окружающих сустав;
• также необходимо добиваться максимальной подвижности сустава и как можно более длительного сохранения этого состояния;
• положительный эффект оказывает сочетание физической активности с дыхательными упражнениями;
• пациентам с избыточным весом важно заниматься спортом – спортивной ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде;
• все физические нагрузки должны начинаться с минимума, постепенно объём их расширяется;
• первые занятия лучше проводить под руководством специалиста по лечебной физкультуре, последующие могут выполняться в домашних условиях.

Уменьшение нагрузки на пораженный сустав достигается ношением ортопедических предметов одежды. К ним относятся:

• специальная обувь с ортопедической стелькой;
• наколенники и коленные ортезы;
• запястные ортезы.

Чтобы лечить болевой синдром и восстанавливать хрящевую ткань, для устранения воспалительного процесса используются разные группы лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Аэртал», «Целекоксиб», «Нимесулид»;
• препараты из натурального хряща – «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс»;
• препараты гиалуроновой кислоты – «Синокром»;
• заменитель синовиальной жидкости – «Ферматрон»;
• глюкокортикоиды – «Метипред», «Бетаметазон».

«Целебрекс» – препарат из группы селективных нестероидных противовоспалительных средств, выпускается в форме капсул. Действующим веществом является целекоксиб – противовоспалительное, обезболивающее действие. Не оказывает негативного влияния на слизистую желудка, как неселективные НПВС. Чтобы лечить болезнь, препарат назначается в дозировке 200 мг до двух раз в день. Из побочных действий чаще встречается аллергия и дискомфорт в животе.

«Артра» – препарат для восстановления ткани хряща. Выпускается в таблетках, состоит из хондроитина и глюкозамина – основных компонентов хряща. Повышает образование новой хрящевой ткани, обладает небольшим противовоспалительным действием. Чтобы лечить хрящ полноценно, средство назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Из побочных действий могут встречаться диспептические явления.

«Метипред» – глюкокортикоид метилпреднизолон. Обладает противовоспалительным и имуннодепрессивным действием. Для того чтобы лечить болезнь, начальная доза составляет 4 мг в сутки, далее по нарастающей. Снижение дозы также идёт постепенно. Серьёзным побочным действием при длительном применении является стероидный диабет.

«Синокром» – препарат гиалуроновой кислоты, ещё одного компонента хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота обладает вязкостью и эластичностью, поэтому при её попадании на поверхность хряща обеспечивает амортизацию движений и скольжение поверхностей друг о друга. «Синокром» производится в виде шприца с разовой дозой препарата. Вводится непосредственно в полость сустава, поэтому эта инъекция может производиться только в условиях процедурного кабинета.

Массивное поражение суставов, пятая стадия артроза – показание к хирургическому лечению. Производится замена сустава на искусственный. Операция противопоказана при тяжёлой сопутствующей патологии, почечной и печеночной недостаточности.

Народное лечение артроза

Как дополнение к основному, медикаментозному лечению артроза, можно использовать методы народной медицины. Они направлены на устранение симптоматики заболевания. К этим методам относятся согревающие компрессы, отвары и настойки для внутреннего применения, прикладывание на пораженный сустав растительных примочек:

• Простое средство – солевой компресс. Обычная пищевая или крупная морская соль нагревается на сухой сковороде. Затем она ссыпается в тканевый мешочек и прикладывается к пораженному суставу. Компресс держится до полного остывания соли. Важно помнить, что острый процесс является противопоказанием к применению любых согревающих компрессов.
• Как противовоспалительное средство для внутреннего применения используются отвары шалфея и зверобоя. Их принимают в теплом виде по полстакана два раза в день.
• Свежий капустный лист растирается в кашицу, к нему добавляется кашица из сырого картофеля. Смесь накладывается на область пораженного сустава и оборачивается тканью. Держать такой компресс можно не дольше получаса для предотвращения повреждения кожи.

Прогноз и профилактика

Артроз – болезнь с неуклонным прогрессированием. Полностью восстановить хрящевую ткань, а значит, и вылечить болезнь невозможно. Прогноз заболевания будет зависеть от вида и количества пораженных суставов, а также от степени их повреждения. Наиболее часто к инвалидизации приводит артроз коленных и тазобедренных суставов.

Полностью предупредить развитие артроза невозможно – слишком много факторов в совокупности приводит к развитию этого патологического процесса. Но заниматься профилактикой можно и нужно, начиная уже с молодого возраста. Особенно это касается лиц с потенциально опасными по артрозу профессиями.

Видео. Лечение артроза

Важно поддерживать оптимальный вес тела, поскольку чрезмерная масса оказывает большую нагрузку на суставы. Для этого требуется придерживаться правил рационального питания. Следует помнить, что алкоголь оказывает негативное влияние на хрящевую ткань.

Гиподинамия опасна так же, как и чрезмерная физическая нагрузка. Необходимо подобрать соответствующий возрасту уровень физической активности и придерживаться его.

Так как это состояние может возникать на фоне каких-либо заболеваний, нужно вовремя диагностировать и лечить патологию. Соблюдение этих правил позволит длительное время сохранить здоровье суставов.