Строение костного состава кисти

Верхняя конечность человека в процессе эволюционного развития перестала выполнять функцию опоры при ходьбе. Прямохождение освободило руки от непосредственного участия в акте передвижения. Поэтому при сравнении с другими млекопитающими, близкими в эволюционной лестнице к человеку, анатомия кисти, предплечья и плеча значительно отличается и имеет особенности. Особенно выраженные изменения отмечаются в кисти – дистальном участке руки. Другие отделы конечности подверглись изменениям в меньшей мере. Неудивительно, ведь эта анатомическая область приобрела совершенно другое функциональное значение.

Области кистей

Скелет костей верхней конечности отделяет кости руки от скелета туловища. Это лопатки, ключицы и соединяющие эти образования с плечом фасции и связки. Функциональное предназначение, которое выполняет скелет верхних конечностей, заключается в связи руки с позвоночным столбом и формировании между ними анатомических взаимоотношений.

Основные отделы верхней конечности представлены ниже списком:

• подмышечная;
• дельтовидная;
• область плеча;
• область локтя;
• предплечье;
• кисть.

Последняя, самая дистальная область руки отграничена от предплечья и локтя условно проведенным лучом, проходящим через верхний край ossis pisiforme – гороховидной кости. Кисть человека условно разделяется анатомами и оперирующими хирургами на тыльную и ладонную область. Последняя, в свою очередь, заключает в себе возвышения: тенар и гипотенар. Эти анатомические отделы выделены с практической целью: разрезы для дренирования флегмон, теносиновитов.

Костный скелет кисти

Строение кисти устроено не так просто. Это связано с расширением функций верхней конечности в целом. Костный остов кисти включает:

• кости запястья, которые формируют единый комплекс, соединяющий предплечье с пальцами;
• пальцевые фаланги, позволяющие осуществлять точные и мелкие движения кистью;
• кости пясти, призванные к подготовке пальцев для того, чтобы осуществить захват мелких предметов, их удержанию.

Есть смысл описать каждую группу костей отдельно. Это связано с тем, что их строение имеет отличительные особенности.

Запястная область

Скелет запястья построен в два ряда мелких костей: дистальный и проксимальный. Они имеют разные формы, поверхности, но соединены при этом в единое целое при помощи связочных структур и сесамовидных образований (напоминающих кунжутное семя). Кости запястья обладают небольшими размерами. Но они имеют важное значение: мышцы кисти прикрепляются именно к их выступам, бугоркам и краям.

Проксимальный ряд, как и дистальный, состоит из 4 костных образований. Ладьевидная кость (os scaphoideum) расположена с латерального края. То есть это первое образование в проксимальном ряду. Имеет суставную поверхность для связи с лучевой костью и формирования суставного соединения между ними. Также os scaphoideum сочленяется с полулунной костью и структурами верхнего ряда скелета кисти руки. Другие кости запястья с ней не сочленяются

Os lunatum имеет полулунную форму, напоминающую полумесяц, что и дало название структуре (полулунная). Вогнутая поверхность этой кости направлена книзу. Сверху она граничит с хрящом лучезапястного сустава. Трехгранная кость сочленяется с гороховидной, которая, в свою очередь, является сесамовидной, и в образовании суставов не участвует.

Дистальный ряд содержит следующие образования: кость-трапецию и крючковидную, головчатую и трапециевидную кости. Все они соединены с образованиями проксимального ряда и формируют прочный скелет. К ним прикрепляются мышцы.

Пястные и фаланговые кости

Пястье представляет собой систему трубчатых костных образований. Их пять. Названия не представляют сложности для запоминания, так как они именуются порядковыми номерами: первая, вторая, третья, четвертая, пятая.

Строение пястных костей однообразное. Все они имеют головку, которая обращена кверху, основание (basis), сочленяющееся с костями запястья, и тело (корпус). Структуры служат точками фиксации и прикрепления для мышц-червей, помогающих совершать различные движения пальцами. Кроме этого, они соединяются с костями запястья руки, формируя целостное образование – конечность.

Межкостные промежутки (пространства между пястными костями) заполнены червеобразными мышцами. В норме их (промежутков) не видно. При различных воспалительных (ревматоидный артрит) или онкологических болезнях они западают.

Фаланги имеют похожее строение. Это трубчатые кости, которые точно так же, как и пястные кости, имеют основание, корпус и головку. Большой палец имеет 2 фаланги, в то время, как все остальные – по 3 штуки. Они бывают дистальными, средними и проксимальными. Дистальные или околоногтевые фаланговые кости часто подвергаются неспецифическому инфекционному поражению – панарицию. Поэтому неправильная гигиена рук может стать причиной неприятностей с костными структурами кисти.

Костные образования, заложенные в сухожилиях, связочном аппарате ладонной поверхности кисти руки, называются сесамовидными (напоминают кунжутное семя). На тыле пястья и запястья их нет. На вопрос, сколько всего сесамовидных костей на кисти, ответить непросто. Это число зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно же это число составляет 5. Большого значения в биомеханике кисти эти образования не имеют.

Мышечный аппарат

Мышцы кисти позволяют выполнять человеку очень тонкие и точные движения, манипулировать мелкими предметами. Благодаря эволюционному процессу большой палец получил способность быть максимально противопоставленным всем остальным пальцам. Мышечные волокна пальмарной (ладонной) области подразделяются на две большие группы:

• мышцы возвышения гипотенар;
• мышцы тенар.

Мышцы кисти области тенар (thenar) представляют массив, расположенный в радиальной (лучевой, латеральной) области. Они все действуют на движения большого пальца. Мышца, которая приводит его к кисти, называется аддуктором. В ее функции кроме приведения входит противопоставление. Этой же функцией обладает musculus opponens pollicis, располагающаяся под коротким абдуктором. Мышца, противопоставляющая большой палец, обеспечивает хватательную и удерживающую функцию верхней конечности.

 

Короткая мышца, которая ответственна за сгибание большого пальца, расположена глубже вышеописанной. Флексор также кроме сгибания принимает участие в противопоставлении, тем самым выделяя большой палец.

Гипотенар, как и тенар, включает 4 мышцы. По аналогии они выполняют примерно схожие функции. Короткий сгибатель и аддуктор находятся поверхностно. Их функции заложены уже в названии этих мышечных волокон. Первая мышца сгибает мизинец, аддуктор же в свою очередь его отводит. Musculus opponens minimi противопоставляет пятый палец кисти. Он развит гораздо меньше, чем мышечное волокно, которое противопоставляет большой палец. Маленькая короткая ладонная мышца располагается ближе всех к коже. Ее функция заключается во влиянии на ладонный апоневроз.

Червеобразные и межкостные мышцы заполняют межкостные промежутки. Именно их трофика нарушается при различных воспалительных и опухолевых, метаболических заболеваний. Червеобразные мышцы (их всего 4) выполняют две функции:

1. сгибание средней фаланги;
2. выпрямление дистальной и средней фаланг пальцев кисти.

Название этих мышц связано с тем, что они подобно червям огибают кости пясти в районе их головок. Межкостные же мышцы в том же количестве выполняют промежутки между пястными костями. Они делятся на тыльные и ладонные в зависимости от расположения относительно костного остова.

Видео. Скелет человека

Уникальное строение области кисти обусловлено ее функциональным предназначением. Кости, мышцы, связки и сухожилия расположены именно так, чтобы максимально выполнять хватание и управление мелкими предметами.