Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – современный метод обследования и лечения, позволяющий произвести оперативное вмешательство с минимальным воздействием на организм пациента. Также его осуществление не оставляет больших шрамов. Фактически на коже делается три разреза длиной до 8 мм. При этом производится анестезия, которая может быть как полной, так и местной.

Артроскопия

Артроскопическая операция – процедура, позволяющая исследовать и подвергать определенным видам воздействия, лечению внутренние структуры сустава. Использование хирургических инструментов производится не напрямую через большой разрез кожного покрова и тканей, а при помощи их введения в полые трубки. Оборудование состоит из артроскопа, оборудованного видеокамерой и источником освещения, миниатюрного хирургического инструмента. Обеспечение качественного изображения стало возможным благодаря введению в сустав стерильной жидкости.

Преимуществом такой операции перед традиционной артротомией заключается в меньшем травмировании и повреждении тканей. Период реабилитации наступает значительно раньше и проходит легче. При помощи артроскопической операции хирург может удалить воспаленную синовиальную оболочку, поврежденные сегменты хряща, менисков, произвести реконструктивные мероприятия.

 

Показания и противопоказания

В современной медицине выделяют следующие существенные причины, при наличии которых операция по артроскопии производится обязательно:

• отсутствие ясного клинического диагноза;
• необходимость точной оценки полученного повреждения, наличия деструктивных изменений в суставе;
• пациенту требуется артроскопическая операция;
• необходимость осуществления повторной артроскопии для контроля оценки репаративных процессов, при рецидиве недуга, появлении новых симптомов.

Считается, что артроскопия коленного сустава не должна выполняться в следующих ситуациях:

• присутствует высокий риск развития осложнений, спровоцированных применением анестезии;
• неустойчивое состояние пациента;
• пожилой возраст;
• наличие серьезных хронических недугов;

Наличие следующих факторов является причиной безусловного отказа от проведения артроскопии:

• инфицированные раны;
• гнойно-воспалительные процессы;
• костный, фиброзный анкилоз.

Есть и относительные противопоказания. К ним относится наличие открытого повреждения и разрыва капсульно-связочной структуры большой площади. Их присутствие не позволит произвести наполнение сустава жидкостью или газом. Вернее, эти действия станут причиной появления серьезных осложнений. К относительным противопоказаниям относят и внутрисуставные переломы мыщелков, массивный гермартроз.

Результаты артроскопии

В качестве диагностики артроскопия назначается только в ситуациях, когда ни один из других, менее опасных способов обследования сустава, не дал результата. Хоть основой данного метода, по сути, является операция: проникновение в тело пациента через разрез тканей – он позволяет с наименьшим вредом для организма произвести осмотр всех отделов сустава, определить состояние синовиальной сумки, хрящей, целостность менисков, связок. Также с его помощью выявляют патологические изменения в тканях.

Операция позволяет определить наличие конфликта между структурами при осуществлении движения. Она используется при проведении прицельной биопсии участка, имеющего патологические изменения. Она не является заменой рентгеноскопии и традиционных методов клинического обследования. С ее помощью уточняют диагноз с неясными клиническими проявлениями.

Артроскопия коленного сустава позволяет своевременно выявить следующее:

• скрытые повреждения;
• определить анатомический характер патологических изменений;
• установить точный диагноз;
• выбрать рациональную тактику медикаментозного и оперативного лечения.

При помощи артроскопии сейчас осуществляют не только диагностику. Такая операция позволяет произвести наиболее сложные вмешательства в работу сустава. Это позволяет ортопеду-артроскописту выполнять внутрисуставный этап операции без артротомии, непосредственного вскрытия полости сустава.

Допустимым является проведение повторной артроскопии. Ее осуществляют с целью наблюдения за протеканием лечебного процесса, для осмотра реконструированных менисков, связок, хрящевых поверхностей. Также при помощи этой операции производят лечение посттравматических изменений, например, при остеоартрозе, инфекционном артрите.

Анестезия при операции

Артроскопия – операция, требующая тщательного анализа состояния пациента. Ее преимуществом является то, что отсутствует ограничение по типу применяеой при этом анестезии. Это может быть как местное внутрисуставное обезболивание, так и применение спинномозгового метода блокады. Первый вариант хоть и является наиболее простым и доступным, однако имеет ряд недостатков:

• у 10-15% пациентов наблюдается отек синовиальной оболочки и жирового тела, что приводит к существенному ухудшению условий проведения вмешательства;
• отсутствует возможность использования обескровливающего жгута, вернее, его применение вызывает боль;
• строгое ограничение по времени;
• невозможно осуществлять реконструктивные действия на капсуле сустава, костях или перейти, при необходимости, к проведению артротомии.

При выполнении общей анестезии эти минусы отсутствуют. Однако и здесь есть негативные стороны, например, необходимость привлечения врача-анестезиолога. Негативный момент – при появлении необходимости внесения корректив в план вмешательства, получить согласие пациента попросту невозможно. Поэтому артроскопия коленного сустава чаще всего осуществляется с применением других способов обезболивания.

Восстановление физической формы

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, при условии, что у данного вмешательства не было осложнений, занимает незначительное количество времени. Она очень проста и представляет собой комплекс упражнений и некоторые ограничения. Последние касаются физических нагрузок. Для восстановления после артроскопии коленного сустава нет надобности в отказе от определенных видов продуктов.

Комплекс упражнений напрямую зависит от того, что стало причиной проведения оперативного вмешательства. Самый простой вариант – диагностика. В этом случае комплекс упражнений не нужен. Хоть сейчас в интернете и распространено видео, на котором движения выполняет профессиональный спортсмен после получения травмы и проходящий период реабилитации, надобность в таких нагрузках у среднестатистического гражданина отсутствует. В данном случае комплекс упражнений направлен на то, чтобы максимально быстро вернуть спортсмена на профессиональную лигу. У него попросту нет 6-8 месяцев, на протяжении которых организм самостоятельно устранит появившиеся дефекты.

Восстановление после артроскопии коленного сустава происходит очень быстро. Неделю обеспечивают пациенту состояние покоя. Уже через 7 дней человек ведет привычный образ жизни. Через неделю нужна ежедневная нагрузка на мышцы. Комплекс упражнений состоит из следующего:

• попеременного сокращения передней, задней группы мышц бедра;
• поднимания прямой ноги в положении лежа;
• напряжения ягодичных мышц;
• поднимания прямой ноги в положении стоя.

Видео