КТ позвоночника – современный метод диагностики

Компьютерная томография (КТ) – современный метод исследования, позволяющий с помощью рентгеновских лучей сделать изображение внутренних органов. Это неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет получить изображения частей тела («срезы») в горизонтальных, осевых проекциях, используя комбинацию рентгеновского излучения и компьютерных технологий.

Особенности

Компьютерная томография позволяет получать снимки в цифровом виде и выводить их непосредственно на монитор компьютера. Снимки могут быть распечатаны или записаны на диск.

КТ позвоночника дает четкое детальное изображение позвонков со спинным мозгом, межпозвоночных дисков, а также их патологическое изменение. Диагностическую манипуляцию иногда проводят с помощью контрастного вещества, что позволяет получить более детальную информацию. На снимках компьютерной томографии можно отчетливо различать костные структуры позвоночника, межпозвоночные диски, а также спинной мозг.

Наиболее часто КТ используется в случаях, когда необходимо исключить повреждение позвоночника при травмах. Компьютерная томография позвоночника позволяет получить снимки позвонка (шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового) толщиной до 3 мм. Всегда делают снимки в сагиттальном и фронтальном плоскостях, а при необходимости и в косой проекции.

КТ-исследование грудного отдела позвоночника применяется при необходимости:

• оценки повреждения грудного отдела позвоночника при различных травмах;
• диагностики новообразований (опухолей) позвоночника, включая метастатические, которые возникли в другой части тела.

Плюсы

Преимущества компьютерной томографии позвоночника:

• короткое время проведения процедуры;
• детальное изображение тканей организма;
• КТ позволяет визуализировать огромный спектр клинических проблем;
• процедура позволяет сделать точную оценку состояния исследуемой области, в том числе грудного отдела;
• безболезненность компьютерной томографии в сочетании с точностью без использования инвазивных методов;
• способность одномоментного обследования грудного отдела позвонка, кровеносных сосудов и мягких тканей;
• позволяет провести обследование при наличии имплантированных устройств, что является относительным противопоказанием при МРТ;
• компьютерная томография грудного отдела позволяет быстро определить возможные повреждения, что в критических ситуациях может спасти жизнь;
• компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента в отличие от МРТ;
• диагностическая ценность КТ позвоночника в некоторых случаях позволяет избежать необходимости инвазивных вмешательств (пункций, биопсий);
• отсутствие следов на коже после компьютерной томографии.

Показания к проведению

КТ позвоночника можно сделать в случае, когда обычная рентгенография не может дать окончательный ответ о патологическом процессе, а также метод позволяет определить локализацию, размер и взаимоотношение анатомических структур к патологическому процессу. Чаще всего к компьютерной томографии позвоночника прибегают при таких состояниях:

• Контроль после оперативного или других вмешательств на позвоночнике;
• Опухоли позвоночника (доброкачественные и злокачественные)
• Выявление метастазов в позвоночник, в том числе грудного отдела;
• Спондилез, спондилоартроз;
• Перелом позвонка в любом из его отделов;
• Дегенеративные заболевания;
• Сужение позвоночного канала;
• Кровоизлияние в спинной мозг;
• Несоответствие симптомов заболевания и рентгенологического исследования;
• Наличие радикулопатии, радикуломиелопатии, миелопатии;
• Врожденные пороки развития костных структур позвоночника грудного или других отделов;
• Диагностика боли в спине, которая может быть вызвана грыжей межпозвоночных дисков, золотым стандартом для диагностики которых является компьютерная томография;
• Проведение инвазивных диагностических процедур, таких как биопсия тканей для определения опухоли и ее злокачественности, дренирование абсцесса;
• Оценка плотности костной ткани при остеопорозе позвоночника и оценки вероятности переломов.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография позвоночника проводится в амбулаторных условиях. Пациент находится в томографе лежа на спине. Специальной подготовки к исследованию нет. Томографию проводят натощак.

Непосредственно перед процедурой рекомендуют снять все украшения, зубные протезы, заколки. Более особого подхода требуется к пациенту с заболеваниями печени и почек, поскольку, это может повлиять на метаболизм контрастного вещества.

Иногда назначают исследование с контрастированием. При этом внутривенно вводят йодсодержащий препарат, который накапливается в тканях и дает более четкое изображение. После инъекции может ощущаться легкая тошнота, жар по телу и металлический привкус во рту. Эти симптомы проходящие, в дальнейшем они не влияют на самочувствие пациента и течение основной болезни.

Длительность процедуры от 2 минут до 30 минут. Она зависит от надобности в контрастировании.

Если пациент сильно возбужденный, то рекомендуют применить седативные или успокоительные препараты. Во время процедуры могут попросить сделать задержку дыхания на несколько секунд, что бы получить более качественный снимок и не смазать картину.

В случаях, когда необходимо контрастирование, вещество вводится внутривенно или в спинномозговой канал отдела позвоночника посредством пункции в поясничном отделе позвоночника. Данная процедура называется миелограмма, она используется для обнаружения опухолей, участков сжатия нерва или воспаления.

Процедура проводится натощак, поэтому необходимо воздержаться от приема пищи за несколько часов до процедуры. Иногда назначают исследование с контрастированием. При этом внутривенно вводят йодсодержащий препарат, который накапливается в тканях и дает более четкое изображение. После инъекции может ощущаться легкая тошнота, жар по телу и металлический привкус во рту. Эти симптомы временные и в дальнейшем не влияют на самочувствие и течение основной болезни.

Принцип работы томографа

При проведении КТ позвоночника излучатели и детекторы рентгеновского излучения вращаются вокруг тела пациента и измеряют количество поглощаемого излучения.

Одновременно стол, на котором располагается пациент, движется через сканер, при этом излучаемый пучок движется по спирали. Компьютерная программа использует полученные данные для создания двухмерного изображения на мониторе. Множество срезов дают возможность получить очень подробную многослойную картину.

Современные аппараты имеют возможность проводить сканирование больших участков тела за несколько секунд, что может быть необходимо при исследовании детей, тяжелобольных пациентов, которые не могут сохранять одно положение тела длительное время.

Противопоказания к КТ

Хотя компьютерная томография практически не имеет противопоказаний, но все-таки есть несколько ограничений к проведению процедуры:

• Беременность и кормление грудью (контрастное вещество накапливается в молоке);
• Аллергические реакции на йод (контрастное вещество);
• Состояние больного тяжелое;
• Вес пациента свыше 200 кг;
• Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Возможные риски при проведении компьютерной томографии позвоночника:

• существует риск развития аллергической реакции на йодсодержащее контрастное вещество;
• небольшая вероятность получения большого количества реньгенологического облучения в случае длительного обследования;
• компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам из-за возможной опасности для плода;
• проведение компьютерной томографии у детей должно проводиться на технике с наименьшим уровнем облучения, так как дети имеют повышенную чувствительность к радиации.

Видео. КТ позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – современный метод диагностики заболеваний костно-мышечной системы. Является «золотым стандартом» диагностики некоторых заболеваний и служит основой для постановки диагноза.