Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника занимают огромную долю всех ревматологических и травматологических поражений опорно-двигательного аппарата. Это удел не только пожилых лиц, но и пациентов среднего работоспособного возраста. Болевые симптомы и другие дискомфортные ощущения в области шеи или поясницы требуют лечебного воздействия. Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника должно быть комплексным. Самое главное – обеспечить покой шее. Таблетки при остеохондрозе используют для расслабления мышц и уменьшения выраженности болевых ощущений.

Проявления заболевания

Остеохондроз шейного отдела позвоночника по своей сути является дегенеративной патологией позвоночника. Это означает, что в пожилом возрасте такое заболевание считается нормальным вариантом. Но когда симптомы хондроза настигают работоспособных пациентов, это говорит о том, что дистрофические процессы начались слишком рано. Их нужно лечить активно.

Среди проявлений остеохондроза различают следующие:

1. Боли в шее.
2. Дискомфорт при поворотах головы в стороны и наклонах вниз (сгибании – разгибании).
3. Болевые симптомы в загрудинной области, имитирующие сердечные боли (возникают внезапно и заставляют использовать лекарства от сердечных заболеваний).
4. Парестетические ощущения в пальцах и кистях рук (ползание мурашек).
5. Головные боли.
6. Скачки артериального давления, чередование повышенного и пониженного его уровня.
7. «Мушки в глазах».
8. Головокружение.
9. Снижение остроты зрения без видимых на то причин.
10. Боль в верхних конечностях по ходу нервных стволов.
11. Осипший или охриплый голос.

Симптоматика возникает не только из-за спазма мышц, но также из-за защемления ими нервных стволов, сосудистых элементов, проходящих мимо костных структур позвоночного столба в шейном отделе. Поэтому лечить нужно и спазмированные мышечные пучки, и защемленные анатомические структуры.

Принципы лечения остеохондроза

Первое, что следует обеспечить пациенту с такой патологией, это покой пораженной области – шей. Идеальный вариант – двухдневный постельный режим. При этом постель должна быть прямой, ровной, твердой. Никаких перин и мягких матрацев.

При невозможности можно использовать ортопедические возможности – воротник Шайнца. Он стабилизирует шейный отдел позвоночника, позволяя установить его в физиологичном положении. Кроме того, воротник создает условия для релаксации мышечных волокон и ликвидации основного компонента боли. Поэтому он успешно помогает лечить проявления болезни.

Медикаментозное лечение остеохондроза включает в себя несколько направлений:

• Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств;
• Миорелаксирующие таблетки от остеохондроза;
• Лекарства с хондропротекторным эффектом;
• Вазотропные лекарства для улучшения реологических свойств крови и кровотока.

Соблюдение всех условий лечения – залог быстрой и длительной ремиссии заболевания. На миорелаксантах и обезболивающих лекарствах следует остановиться подробнее.

Адекватное обезболивание

В ревматологии и травматологии анальгезирующие лекарства являются первой линии как симптоматической терапии, так и патогенетической. Нестероидные противовоспалительные препараты идут в ход как средство скорой помощи.

Используются они в таблетках, капсулах, порошках, гелях и кремах. При выраженной боли обоснованно использовать «Диклофенак» или «Кеторол» в инъекциях. Вводить препарат следует внутримышечно. Курс лечения – 3-5 суток.

Таблетированные формы или капсулы принимают при более легких вариантах течения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Среди популярных и современных лекарств «Тексамен», «Аэртал», «Мелоксикам». Если есть неудобства или дискомфорт при использовании таблеток, есть альтернатива – порошки. «Нимесил» продается в саше, содержащим 100 мг действующего вещества. Он удобен тем, что приобретать можно даже по 1 саше, не тратясь на целую упаковку.

Гели и мази с диклофенаком, ортофеном или индометацином можно использовать как совместно с системным применением нестероидных средств, так и изолированно как альтернативу таблеткам и инъекциям. Давно известно об ульцерогенном свойстве (вызывать язвенные поражения). Для таблеток, капсул, инъекций это свойство выражено в большей степени. Но нужно помнить, что есть высокоселективные лекарства, побочное действие которых на слизистую оболочку желудка сведено к минимуму. Это «Мелоксикам», «Мовалис», «Целекоксиб». Однако у них очень большой кардиоваскулярный риск (вероятность возникновения сердечно-сосудистых катастроф повышается). То есть для каждого отдельно взятого пациента лекарства подбираются в индивидуальном порядке. При наличии кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе таблетки применять с НПВС не рекомендуется. Их заменяют на мази или гели с теми же активными веществами.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза

Спазм мускулатуры шеи – основной патогенетический компонент заболевания. Он вызывает основные проявления, описанные выше. Неврологическая симптоматика появляется из-за сдавления корешков или же нервных стволов. Кроме этого, в патологический процесс вовлечены сосуды. Мышечные волокна, находящиеся в состоянии тонического напряжения, пережимают мелкие сосуды или даже крупные сосудистые магистрали. Самая частая жалоба пациентов старше 50 лет – головокружение. Более чем в половине случаев, это вызвано именно остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Неврологи, выставляя в диагнозе вертебро-базиллярные нарушения кровообращения, обычно ограничиваются применением вазотропной терапии. Этого мало. Нужно лечить обнаруженные симптомы комплексно.

Препараты, которые могут снизить повышенный тонус мускулатуры, включают сирдалуд и мидокалм. Курс приема составляет обычно неделю. Использовать их лучше в совокупности с нестероидными противовоспалительными средствами.

Массаж и физиолечение

Терапия природными факторами (физиотерапия) очень эффективна при ревматологических патологиях и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Используется озокеритотерапия, лазерное и ультразвуковое воздействие. Для уменьшения болевой импульсации применим электрофорез с анальгезирующим компонентом. Магнитное воздействие эффективно в межприступном периоде (вне обострения).

Лечебная физкультура (гимнастика) помогает в предупреждении рецидивов остеохондроза. Используются самые разные методики, но основа одна – преодоление сопротивления и формирование мышечного корсета шеи. Ведь основная причина развития остеохондроза этой локализации – изначально маленький по объему мышечный массив, который удерживает позвоночный столб этой области в анатомически верном положении. У женщин и у нетренированных молодых людей при хронической травматизации и частых переохлаждениях возникает эта проблема. Гимнастические упражнения призваны улучшить трофику мышц и увеличить их объем.

Далее приведены популярные и эффективные комплексы упражнений:

1. Голова опущена до грудной клетки (прислониться подбородком к грудине). Шея поворачивается вправо и влево поочередно.
2. Лоб упирается в собственную ладонь доминирующей руки. Шея должна преодолевать при этом сопротивление. Комплекс повторяется несколько раз.
3. В качестве противоборствующей силы можно использовать стены. Упор осуществляют поочередно лбом, височными областями, затылком. Главное, чтобы стена не была холодной. Иначе это будет способствовать развитию обострения, а не профилактике его.
4. Для следующего комплекса голову нужно запрокинуть назад. Ушными раковинами нужно достичь плечей: правым ухом – правого плеча, левым ухом – левого.

Массажные методики тоже осуществляются вне обострения. Возможно проведение самомассажа.

Видео. Лечение шейного остеохондроза

Лечить остеохондроз – задача терапевта, невролога. При развитии осложнений терапию заболевания осуществляет ортопед. Перед тем, как начинать лечение, необходимо консультироваться с доктором. Ведь некоторые сопутствующие ситуации могут оказаться противопоказаниями к приему медикаментов, помогающих при развитии остеохондроза.